社區(qū)腦梗死患者高血壓病知曉、用藥及控制情況的調(diào)查分析.pdf

1、目的：卒中因具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的特點(diǎn),嚴(yán)重危害廣大患者的生命健康和生活質(zhì)量。隨著我國人口老齡化速度的加快,卒中已經(jīng)成為第一位的致殘因?yàn)楹偷诙坏闹滤酪驗(yàn)?。其中缺血性卒中?5％左右。缺血性卒中有著極高的復(fù)發(fā)率。再次復(fù)發(fā)可明顯加重患者癥狀,甚至導(dǎo)致患者死亡。因此,如何采取有效的措施預(yù)防復(fù)發(fā),是缺血性卒中患者急性期治療之后的一項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。高血壓是缺血性卒中最重要的危險(xiǎn)因素,提高卒中患者對(duì)高血壓的知曉率、治療率和控制率是預(yù)防卒中

2、再發(fā)的關(guān)鍵問題。因此,我們通過對(duì)社區(qū)腦梗死患者對(duì)其患有高血壓病的知曉情況、服藥及控制情況進(jìn)行調(diào)查研究,并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析。以期尋求更有效的二級(jí)預(yù)防方案,減少缺血性卒中的復(fù)發(fā)率,為今后本地區(qū)腦卒中的二級(jí)預(yù)防提供相應(yīng)的依據(jù)。
　　 方法：本研究于2007年10月-2008年4月對(duì)南京市玄武區(qū)鎖金村和白下區(qū)王府園兩個(gè)社區(qū)居民近五年腦梗死患者二級(jí)預(yù)防相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查。參考國外有關(guān)文獻(xiàn),自行設(shè)計(jì)卒中患者二級(jí)預(yù)防相關(guān)情況調(diào)查表,對(duì)患者進(jìn)行

3、調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括:1、人口學(xué)及患者的基本信息；2、患者對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)因素的了解情況及其控制情況:患者自身對(duì)其所患腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)因素的了解,如有無高血壓病、糖尿病、高脂血癥、吸煙、酗酒；3、患者出院后服用藥物使用情況:重點(diǎn)了解有無使用抗高血壓藥物、使用者應(yīng)用的是哪種抗高血壓藥物制劑；4、腦梗死患者相關(guān)知識(shí)的來源情況:是否接受過卒中風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)及其防治方法的宣教,有者其來源是什么。調(diào)查同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分,測量血壓。對(duì)腦梗死同時(shí)患有

4、高血壓的患者對(duì)其高血壓知曉情況、服藥情況和血壓控制與否進(jìn)行相關(guān)因素的單因素分析,再進(jìn)行逐步Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：調(diào)查的254例腦梗死患者中,172例(67.7％)患有高血壓病。高血壓知曉情況及其影響因素分析表明,132例患者(76.7％)明確知道自己患有高血壓病。其中教育程度、卒中家族史、患者病情嚴(yán)重程度(使用改良 Rankin 量表,簡稱 mRS)、就診醫(yī)院和有無接受健康教育與腦梗死患者的高血壓知曉有意義(P

5、＜0.05)。進(jìn)行逐步Logistic回歸分析,高血壓知曉與其教育程度(OR=2.816,95％CI:1.374-5.774,P=0.005)、腦卒中家族史(OR=6.598,95％CI:2.198-19.812,P=0.001)、健康教育(OR=11.217,95％CI:4.441-28.331,P=0.000)、患者病情嚴(yán)重程度(mRS)(OR=0.378,95％CI.0.148-0.963,P=0.043)相關(guān)。
　　 腦

6、梗死伴有高血壓病的患者服藥情況及其影響因素分析表明,172例高血壓病患者中,98例(57.0％)正規(guī)服用降壓藥物。其中教育程度、醫(yī)療保險(xiǎn)的有無、患者的病情嚴(yán)重程度、健康教育與正規(guī)服用降血壓藥物相關(guān)(P<0.05)。通過進(jìn)行逐步Logistic多因素回歸分析,高血壓患者正規(guī)服用降血壓藥物與其教育程度(OR=2.601,95％CI:1.427-4.740,P=0.002)、醫(yī)療保險(xiǎn)(OR=5.253,95％CI:2.434-11.337,P

7、=0.000)、健康教育(OR=3.776,95％CI:1.781-8.008,P=0.001)、患者病情嚴(yán)重程度(mRS)(OR=0.247,95％CI:0.106-0.575,P=0.001)相關(guān)。
　　 對(duì)血壓控制情況及其影響因素的分析表明,172 例高血壓病患者中,其中73 例(49.4％)患者血壓控制良好。其中教育程度,患者的病情嚴(yán)重程度(mRS)、就診醫(yī)院、健康教育與血壓控制良好相關(guān)(P<0.05)。通過進(jìn)行逐步Lo

8、gistic多因素回歸分析,結(jié)果顯示血壓控制與其教育程度(OR=2.074,95％CI:1.236-3.478,P=0.006)、患者病情嚴(yán)重程度(mRS)(OR=0.279,95％CI:0.119-0.653,P=0.003)、健康教育(OR=2.605,95％CI:1.300-5.222,P=0.007)相關(guān)。
　　 結(jié)論：社區(qū)腦梗死患者高血壓病的知曉率、治療率和控制率較低。影響上述情況的主要因素有患者的受教育水平、患者的病