慢性腎臟病患者高血壓發(fā)生率及控制情況調(diào)查分析.pdf

1、目的:對(duì)于河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科住院慢性腎臟病(Chronickidney disease，CKD)患者高血壓發(fā)生率、降壓藥物使用情況、高血壓控制及其與血液凈化治療、原發(fā)病關(guān)系進(jìn)行分析。
　　方法:入選2012年1月至2013年12月收住我科的成年（≥18歲）慢性腎臟病患者778例。收集該部分患者原發(fā)病、血壓情況、降壓藥物應(yīng)用及血清學(xué)化驗(yàn)檢查指標(biāo)。應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)用Excel建立的資料庫的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資

2、料使用百分率來表示，使用x2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:CKD患者高血壓的發(fā)生率為81.6％，CKD1-5期合并高血壓的發(fā)生率為34.7％、56.5％、79.1％、83.7％、90.1％。血壓控制率23.6％（高血壓控制的定義為通過治療降低血壓，使其達(dá)到相應(yīng)患者的目標(biāo)水平。對(duì)于慢性腎臟病患者，根據(jù)2010年中國(guó)高血壓防治指南以及K/DOQI指南建議，腎臟疾病，包括糖尿病腎病應(yīng)嚴(yán)格控制血壓于收縮壓小于

3、130mmHg，舒張壓小于80mmHg。）隨著CKD病程的逐步進(jìn)展，高血壓的發(fā)生率亦隨之增高。高血壓控制率隨著腎功能減退呈下降趨勢(shì)。非血液凈化患者高血壓發(fā)生率明顯低于血液凈化患者（CKD5D期），且血壓控制率高于血液凈化CKD患者。除高血壓腎?。ǜ哐獕盒孕?dòng)脈腎硬化癥）外，糖尿病腎病患者高血壓發(fā)生率最高。合并糖尿病的CKD患者高血壓控制率低于無合并糖尿病者。
　　此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若以同時(shí)滿足收縮壓小140mmHg，舒張壓小于90mm

4、Hg為靶目標(biāo)，高血壓腎病患者的高血壓控制率為60.5％(89/147);以原發(fā)性腎小球病為原發(fā)病的CKD患者的高血壓控制率為70.1％(225/321);糖尿病腎病患者高血壓控制率為49.6％(62/125)。若以同時(shí)滿足收縮壓小于130mHg，舒張壓小于80mmHg為目標(biāo)值，高血壓腎病患者的高血壓控制率為38.3％(57/147);以原發(fā)性腎小球病為原發(fā)病的CKD患者的高血壓控制率為44.2％(142/321);糖尿病腎病患者高血壓控

5、制率為27.2％(34/125)。
　　CKD早期指的是CKD1期與CKD2期，CKD晚期指的是CKD3期、CKD4期與CKD5期。CKD1期與CKD2期高血壓合并率為45.3％。CKD3期、CKD4期、CKD5期總的合并率為86.7％，明顯高于CKD1期與CKD2期總的高血壓合并率。
　　此次調(diào)查入組患者中透析患者379例，非透析患者例399例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析可以發(fā)現(xiàn)，非透析患者合并高血壓的比例為68.7％，而透析患者合并高

6、血壓的比例則為95.3％。若以同時(shí)滿足收縮壓小于140mmHg，舒張壓小于90mmHg為靶目標(biāo)，非透析患者的血壓控制率為83.2％，透析患者的血壓控制率為51.8％。以同時(shí)滿足收縮壓小于130mmHg，舒張壓小于80mmHg為靶目標(biāo)，非透析患者的血壓控制率為31.8％，透析患者的血壓控制率為17.5％。
　　入組高血壓患者有92.1％接受了降壓治療，其中31.3％患者采用單藥治療，分別有41.4％、15.9％、3.5％患者聯(lián)合使用

7、2、3、4種降壓藥，使用頻率最高的為腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)抑制劑，為73.0％;其次為鈣離子拮抗劑(CCB)類降壓藥67.3％。應(yīng)用β受體阻滯劑的患者占22.7％.應(yīng)用利尿劑的患者占5.9％。
　　結(jié)論:研究顯示，778例CKD患者中，635例患者合并有不同程度的高血壓，高血壓合并率為81.6％。CKD患者的高血壓的治療率及聯(lián)合用藥比例很高。以ACEI、ARB及CCB類藥物在各種降壓藥中應(yīng)用比例為高。隨腎臟功能下降及CKD病