彩色多普勒超聲在下肢動脈硬化閉塞癥診療中研究.pdf

1、目的:對28例進行PTA的PAOD病例進行回顧性分析,為下肢動脈血管介入手術(shù)提供術(shù)前評估及術(shù)后評價。
　　 方法:1.28例PAOD病例,共59條干肢進行亍PTA手術(shù),依據(jù)病變部位將下肢動脈分為4組:股總動脈組、股淺動脈組、腘動脈組、脛前動脈組,每組28段血管,共112段動脈血管。所有PAOD病例術(shù)前均進行了DSA檢查,并依據(jù)檢查結(jié)果對狹窄程度進行分級;所有病人術(shù)前均進行了CDFI檢查,CDFI依據(jù)二維圖像觀察動脈直徑狹窄情況,

2、依據(jù)狹窄處收縮期峰值流速(PSV)、舒張末期流速(EDV)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及頻譜形態(tài),計算動脈狹窄處收縮期峰值流速與狹窄近心段正常動脈管腔的收縮期峰值流速之比SVR值;依據(jù)檢查結(jié)果對狹窄率分為4級:正常;輕度(30％～49％);中度(50％～75％);重度(75％～99％);閉塞;18段股淺動脈、19段腘動脈、15段脛前動脈進行了PTA手術(shù),術(shù)后CDFI隨訪時間為1～2個月,評估PTA手術(shù)擴張效果,15例脛前動脈PT

3、A手術(shù)病人,分別測量手術(shù)前后足背動脈PSV值、PI值。
　　 2.采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計量資料以均數(shù)±標準差表示,CDFI與DSA兩種檢查方法的一致性比較用kappa檢驗其一致性;用四格表卡方檢驗評價閉塞段動脈側(cè)枝循環(huán)情況;用配對卡方檢驗分析患者PTA術(shù)后療效之間的差異;PTA手術(shù)前后足背動脈PSV、PI值比較采用配對t檢驗;檢驗水平均為α=0.05,以計算結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)

4、果:以DSA檢查結(jié)果為金標準,術(shù)前股總動脈段、股腘段,CDFI評估動脈狹窄程度與DSA一致性好(Kappa＞0.6,P＜0.05),脛前動脈段CDFI與DSA評估狹窄程度一致性一般(0.4＞Kappa＞0.2,P＜0.05);在評價股淺動脈閉塞段側(cè)枝循環(huán)上,CDFI與DSA兩種檢查方法無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.453＞0.05),但DSA對側(cè)枝循環(huán)的整體顯示上優(yōu)于CDFI;術(shù)后CDFI隨訪評估動脈擴張效果,股腘段動脈的PTA術(shù)后殘余狹窄率(

5、＜30％)與術(shù)前比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),脛前動脈段PTA術(shù)后殘余狹窄率(＜30％)與術(shù)前比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);足背動脈PSV、PI值手術(shù)前后有差異(P＜0.05),術(shù)后足背動脈PSV、PI值升高。
　　 結(jié)論:下肢血管股腘動脈段,CDFI評價動脈狹窄程度與DSA一致性好;脛前動脈管徑較細,部分病例動脈管壁斑塊呈彌漫性,膝下段動脈血供較差,血流速度偏低,致CDFI評價動脈狹窄程度與DSA結(jié)果一致性一般。術(shù)后C