月經(jīng)病實寒癥患者卵巢子宮血流動力學變化及對生殖內分泌的影響.pdf

1、目的:觀察月經(jīng)病實寒證患者卵巢和子宮動脈血流動力學的變化特征及其與生殖內分泌的關系;并探討溫經(jīng)湯對月經(jīng)病實寒證患者卵巢子宮動脈血流動力學和生殖內分泌的影響。
　　 方法:選擇符合月經(jīng)病實寒證納入標準的患者30例，其中痛經(jīng)15例，月經(jīng)量少4例，月經(jīng)后期8例，閉經(jīng)3例;年齡最大35歲，最小21歲，平均25.45歲;已婚20例，未婚10例;病程最長6年，最短1年，平均3.14年;癥狀積分:最高18分，最低6分，平均積分11.13分。設

2、為實寒證組（簡稱“患者組”)。
　　 痛經(jīng)、月經(jīng)量少、月經(jīng)后期患者分別于月經(jīng)周期第(11、12、13任取1)天清晨取坐位，肘靜脈采血10ml，閉經(jīng)患者可隨時采血?？鼓㈦x心，分離出血清，放置于-20℃冰箱內保存，備測。通過放射免疫分析技術對患者血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)含量同批進行測定。采用美國GELOGIQ-3型彩超，5～10MHz陰道、直腸兩用腔內探頭監(jiān)測月經(jīng)周期第（

3、11、12、13任取1）天卵巢、子宮動脈血流。所測的子宮、卵巢血流動力學參數(shù)有:收縮期峰值流速(PeakSystolicVelocity,PSV)和阻力指數(shù)(ResistiveIndex，RI)、搏動指數(shù)(Pulsa-tilityIndex，PI)。RI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/收縮期峰值流速，即(S-D)/S。PI=（收縮期峰值流速-舒張末期流速）/平均血流速度，即(S-D)/M。卵巢體積(OvarianVolume，OVV

4、OL)、竇卵泡數(shù)(AntralFollicleCount，AF-C)，竇卵泡直徑(SinusFollicleDiameter,SFD)。對月經(jīng)病實寒證患者采用溫經(jīng)湯治療，3個月經(jīng)周期為1療程，治療1療程。治療期間患者不可服用其它任何中藥及西藥，在第四個月經(jīng)周期，患者采血，采血時間及方法同上。
　　 設30例正常健康婦女作為正常對照組（簡稱對照組），除外心腦血管疾病，肝、腎疾病，腎上腺、甲狀腺、垂體等其他內分泌疾病，神經(jīng)-精神系統(tǒng)

5、疾病，血液病等。與患者組年齡分布均衡，兩組間無統(tǒng)計學差異，具有可比性。采血方法、時間及檢測指標同上。
　　 觀察治療前后臨床癥狀與中醫(yī)證候改善情況及月經(jīng)病實寒證患者卵巢子宮血流動力學變化及對生殖內分泌的影響。所有數(shù)據(jù)應用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理。
　　 結果:
　　 1、患者組與對照組比較:
　　 1.1、生殖激素:與對照組比較，患者組血清FSH、LH、E2、T顯著降低，有統(tǒng)計學意義(P＜0

6、.01);血清P雖低于對照組，但無統(tǒng)計學意義。
　　 1.2、卵巢動脈:與對照組比較，患者組卵巢動脈PSV明顯低于對照組(P＜0.01);RI明顯高于對照組(P＜0.01)，PI高于對照組(P＜0.05），OVVOL、AFC、SFD低于對照組，但無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）。
　　 1.3、子宮動脈:與對照組比較，患者組子宮動脈PSV顯著低于對照組(P＜0.01);RI、PI顯著高于對照組（P＜0.01）;子宮內膜厚度雖

7、低于對照組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 2、患者組治療前后比較
　　 2.1、生殖激素:與患者組比較，治療組患者組血清FSH、LH、E2、T明顯升高(P＜0.01）;P較患者組比較有所提高，但無統(tǒng)計學意義。
　　 2.2、卵巢動脈:與患者組比較，治療組卵巢動脈PSV顯著升高(P＜0.01）;PI降低(P＜0.05），RI降低明顯(P＜0.01);OWOL、AFC、SFD有優(yōu)于患者組趨勢，但無統(tǒng)計學意義

8、(P＞0.05）。
　　 2.3、子宮動脈:與患者組比較，治療組子宮動脈PSV明顯升高(P＜0.01);RI、PI顯著降低(P＜0.01），有統(tǒng)計學意義。治療組子宮內膜厚度略高于患者組，但無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　 3、患者組卵巢子宮血流動力學指標與生殖激素的關系:患者組卵巢動脈PSV與E2呈正相關(P＜0.01)，相關系數(shù)為0.613，與FSH呈負相關(P＜0.01)，相關系數(shù)為-0.639，有統(tǒng)計學意義;卵

9、巢PI、RI與E2無相關性(P＞0.01);患者組子宮動脈RI與E2呈負相關(P＜0.01），相關系數(shù)為-0.485，有統(tǒng)計學意義。子宮動脈PSV、PI與E2無相關性（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。
　　 結論:
　　 1、月經(jīng)病實寒證患者生殖激素水平降低。
　　 2、月經(jīng)病實寒證患者的卵巢子宮動脈血流表現(xiàn)為低灌注高阻抗狀態(tài)。
　　 3、溫經(jīng)湯能有效提高月經(jīng)病實寒證患者生殖激素水平，并通過增加卵巢子宮動脈