冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與血漿MIF、TNF-α、IL-10關(guān)系的研究.pdf

1、目的：MIF是一種高度保守的的多能細(xì)胞因子，近年來MIF在炎癥、腫瘤、AS中的作用倍受關(guān)注，多數(shù)研究認(rèn)為MIF與AS之間存在相關(guān)性，但仍存在許多爭(zhēng)議，MIF與冠心病的相關(guān)性研究尚少。 研究認(rèn)為體內(nèi)的炎癥反應(yīng)與抗炎反應(yīng)是對(duì)立統(tǒng)一的，二者保持平衡可維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，炎癥與抗炎之間的平衡可能控制著AS的進(jìn)展及斑塊的穩(wěn)定性。TNF-α/IL-10是目前能夠較好反應(yīng)致炎與抗炎失衡的較好指標(biāo)，它可能有助于識(shí)別ACS時(shí)AS斑塊的穩(wěn)定性。

2、 本實(shí)驗(yàn)旨在探討MIF、TNF-α、IL-10三種細(xì)胞因子在冠心病發(fā)生、發(fā)展中的作用，以期闡明MIF、TNF-α、IL-10與冠脈狹窄程度的關(guān)系及TNF-α/IL-10比值在ACS時(shí)的變化與不同臨床類型的相關(guān)性。 方法：從濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科病房收集在2007年6月～2008年2月期間住院確診的冠心病患者作為病例組，所選冠心病患者均行CAG術(shù)明確冠脈病變情況，用Gensini積分法對(duì)冠脈狹窄程度進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。從醫(yī)院健康查體

3、中心選取相同年齡組健康者，作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)采用病例-對(duì)照觀察，分為健康對(duì)照組、SA組、UA組和AMI組，分別為45、41、43、39例，其中男102例，女66例，平均年齡61.26歲。收集研究對(duì)象血液標(biāo)本凍存，MIF采用ELISA法測(cè)定，TNF-α和IL-10采用RIA法測(cè)定。所有數(shù)據(jù)輸入采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： ①四組間一般臨床指標(biāo)比較，除LDL有差異性(P<0.0

4、5)外，其余均無差異(P>0.05)，四組間Gensini積分、MIF、TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10比值均存在差異性(P<0.01)。 ②MIF在AMI組顯著高于對(duì)照組、SA、UA組(1.77 vs0.13、0.52、0.64，P<0.01)，MIF與Gensini積分存在顯著相關(guān)性(r=0.633，P<0.01)，線性回歸表明MIF與冠脈狹程度窄密切相關(guān)(β=0.335，P<0.01)。 ③TNF-α

5、與Gensini積分存在相關(guān)性(r=0.676，P<0.01)，線性回歸表明TNF-α亦與冠脈狹窄密切相關(guān)(β=0.314，P<0.01)。MIF和TNF-α之間存在正相關(guān)(r=0.537，P<0.01)。 ④IL-10在對(duì)照組低于冠心病組(10.27 vs14.22、11.89、11.74，P<0.05)，SA組高于UA組和AMI組(P<0.01)，在UA組和AMI組間無差異性，相關(guān)性分析和線性回歸分析均表明IL-10與冠脈狹

6、窄無相關(guān)性(P>0，05)。 ⑤TNF-α/IL-10比值在UA組和AMI組顯著高于對(duì)照組和SA組，回歸分析表明TNF-α/IL-10比值與冠脈狹窄無相關(guān)性。 結(jié)論： ①M(fèi)IF、TNF-α分別與冠狀動(dòng)脈狹窄程度存在相關(guān)性，二者通過相互誘導(dǎo)、相互協(xié)同共同參與冠心病的發(fā)生、發(fā)展過程；②MIF在AMI心肌細(xì)胞壞死時(shí)爆發(fā)性釋放，血漿MIF升高水平反映心肌損傷、壞死程度，是預(yù)測(cè)早期心肌損傷、壞死的指標(biāo)；⑦IL-10和TNF