依普利酮與螺內(nèi)酯對(duì)糖尿病腎病的療效和安全性比較.pdf

1、目的：
　　大量研究表明，螺內(nèi)酯可改善糖尿病腎病腎小球硬化、間質(zhì)纖維化及抑制慢性炎癥，可延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，但其抑制孕激素及雄激素帶來(lái)的副作用也受到越來(lái)越多的人們的關(guān)注。新型醛固酮拮抗劑依普利酮為高選擇性，無(wú)上述副作用。本文旨在對(duì)比二者的療效以及安全性。
　　方法：
　　選擇90例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為三組:A組（螺內(nèi)酯治療組）(30例，年齡35-58歲，病程3-6年)、B組（依普利酮治療組）（30例，年齡38-6

2、0歲，病程4-7年）、C組（對(duì)照組）（30例，年齡36-60歲，病程3-7年）。三組患者均給予糖尿病教育，飲食控制，根據(jù)血糖、血壓、血脂情況予以相應(yīng)降糖、降壓、調(diào)脂藥治療。飲食治療給予糖尿病飲食，蛋白質(zhì)攝入量在1.0g/(kg·d)。降糖治療選用口服降糖藥或胰島素。嚴(yán)格控制血壓，使之盡量控制在正常范圍以內(nèi)，血壓控制不理想可合并使用不影響糖脂代謝的降壓藥物。調(diào)脂治療一般選擇他汀類藥物。在上述治療后A組加用螺內(nèi)酯治療，劑量為20mgbid（

3、杭州民生藥業(yè)公司生產(chǎn)規(guī)格20mg/片），B組加用依普利酮治療，劑量為50mgqd（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)規(guī)格25mg/片）。各組之間年齡、病程、血糖、收縮壓、舒張壓、膽固醇、甘油三酯等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察治療前后0、4、8、12周尿微量白蛋白（免疫透射比濁法）、24小時(shí)尿蛋白定量（采用比濁法、721分光光度儀測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量）、血漿層粘連蛋白（化學(xué)發(fā)光法）、Ⅲ型前膠原（化學(xué)發(fā)光法）、Ⅳ型膠原（化學(xué)發(fā)光法）、腫瘤壞死因子α（化學(xué)發(fā)光法

4、）、血鉀（離子選擇電極法）、血壓、孕酮（化學(xué)發(fā)光法）、睪酮（化學(xué)發(fā)光法）等的變化。
　　結(jié)果：
　　A與B組治療后尿微量白蛋白、24小時(shí)尿蛋白、血漿層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、腫瘤壞死因子α較治療前有明顯下降(p＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;C組上述指標(biāo)治療前后無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;三組治療前后血鉀、血壓無(wú)明顯變化，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組治療后孕酮、睪酮有增加(p＜0.05)，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;B組與C組治療前后孕酮、睪