前列腺癌危險度分級與術后Gleason評分、PSA的關系的研究.pdf

1、前言：
　　前列腺癌(PCA)已經成為威脅男性健康的惡性腫瘤之一，隨著血清PSA等前列腺特異性指標的檢測的普及以及影像學檢查的進一步發(fā)展，對于PCA的早期診斷有了很大的提高，而根治性前列腺切除術(RP)是治療早期臨床局限性腫瘤的效果最好的方法之一，但是不同危險度分級的PCA行RP或放療、化療的效果往往相差很大，因此對前列腺癌進行危險度分級有助于治療方式的選擇和預后的判斷。
　　目的:近年來前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢.PC

2、A的危險度分級主要用來指導治療和判斷預后。本文通過回顧性分析121例行RP的前列腺癌患者的危險度分級與術后Gleason評分及術后1月PSA相關性以及對不同危險度分級下術后1月PSA進行比較，用國人的PCA病例資料來驗證PCA的危險度分級標準，探討PCA的危險度分級在前列腺癌的臨床診治及對預后判斷中的應用。
　　方法:收集2012年1月至2012年12月在我院泌尿外科行RP術的患者121例，術后隨訪1月排除失訪及術后1月內明確有行

3、輔助內分泌治療患者，訪得63例。年齡42～79歲，中位數年齡66歲，血清PSA0.989～141.215ng/ml，中位數PSA13.004ng/ml，Gleason評分6～9分，其中Gleason評分6分為20例，Gleason評分7分為79例，Gleason評分≥8分為22例，患者經過前列腺B超、前列腺MR、骨骼ECT、術后病理等進行臨床分期其中＜T2a47例，T2b3例，≥T2c71例，出現淋巴結轉移7例，本文回顧性研究行RP術后

4、病人，無法區(qū)分極低危與低危組，故將極低危組與低危組統一歸為低危，依據NCCN前列腺癌2012年第3版指南，按血清PSA、Gleason評分、臨床分期將患者分為低、中、高危及極高危四組。其中低危組11例、中危組37例、高危組43例、極高危組30例。回顧術前PSA、術后1個月PSA，術后病理Gleason評分，分析PCA危險度分級與術后Gleason評分、術后1月PSA的相關性，比較不同危險度分級之間，術后1月PSA＞0.2ng/ml所占比

5、例是否有差異。
　　所有數據均通過SPSS16.0 for Windows軟件分析，根據不同的數據情況選擇卡方檢驗，Spearman秩相關分析，Fisher精確概率計算等統計學方法進行分析，以P＜0.05為差別具有統計學意義。
　　結果:前列腺癌危險度分級與術后Gleason評分正相關(r=0.555，p＜0.01)，與術后1月隨訪PSA值呈正相關(r=0.507，p＜0.01)，低危組、中危組、高危組、極高危組中術后1月復

6、查PSA數值＞0.2ng/ml所占比例的分別為0、4.55％、36.36％、41.67％、低危組、中危組中術后1月復查PSA數值＞0.2ng/ml的比例均低于高危及極高危組(P＜0.05)，低危組和中危組之間無顯著性差異(p＞0.1)，高危組和極高危組之間也無顯著性差異(p＞0.1)。
　　結論:前列腺癌危險度分級術后Gleason評分、術后1月PSA呈正相關，術后1月復查PSA，低危、中危組中數值＞0.2ng/ml的比例均低于高