前列腺癌危險度分級與術后病理及生化復發(fā)的關系的研究.pdf

1、前列腺癌是威脅男性健康的重要疾病。臨床確診的局限性前列腺癌，目前最有效的方式是根治性前列腺切除術。不同危險度前列腺癌行根治術性切除術治療效果相差較大。高危前列腺癌具有較高的復發(fā)率和較低的生存率。如何在術前對病人術后病理及治療后復發(fā)的風險進行預測對選擇合理的治療方法具有重要意義?，F(xiàn)行危險度分級標準國際廣泛接受并被多個大規(guī)模研究證實可較好預測術后病理特征及復發(fā)風險。此標準基于西方人的研究資料，能否直接應用現(xiàn)行前列腺癌危險度分級標準對中國人的

2、術后病理特征及復發(fā)情況進行預測，在使用前列腺癌危險度分級標準應注意那些方面。國內(nèi)未見相關研究。 目的：用國人前列腺癌病例資料驗證前列腺癌危險度分級標準。分析國內(nèi)不同危險度下病理特征與復發(fā)率與國外資料差異，探討前列腺癌危險度分級標準在前列腺癌臨床診治中的應用。 方法：選取2000年9月至2006年6月間我科前列腺癌患者146例。年齡49-82歲，平均69歲。血清PSA1.46-100ng/ml，平均30.9ng/ml，Gl

3、eason評分2.6分86例，7分51例，8-10分9例。患者經(jīng)直腸指診、經(jīng)直腸超聲、CT、MRI以及ECT檢查，T1b期3例、T1c期40例、T2a期27例、T2b期47例、T2c以上29例?；颊哂晌铱?名固定醫(yī)生主持實施根治性前列腺切除術。術后隨訪時間9個月-76個月，平均26個月。將患者分為高危組、中危組、低危組。分別比較3組病例淋巴結轉移、切緣陽性、精囊侵犯發(fā)生率。上述資料去除隨訪資料不完整無法判斷是否發(fā)生生化復發(fā)及術后PSA未

4、降至0的患者，共去除40例，剩余106例。其中低危組15例、中危組37例、高危組54例。比較低危組、中危組和高危組患者術后生化復發(fā)的發(fā)生率，及生化復發(fā)的平均時間。 結果：146例前列腺癌低危組16例、中危組47例、高危組83例，術后精囊侵犯率在3組中分別為0％、8.5％、34.9％，差別有統(tǒng)計學意義(p<0.001)，低危組、中危組精囊侵犯發(fā)生率0％、8.5％均低于高危組33.9％(p<0.0125)。低危組、中危組、高危組生化