體外循環(huán)與非體外循環(huán)心臟手術(shù)人體內(nèi)維生素D水平的變化.pdf

1、目的：
　　 研究體外循環(huán)與非體外循環(huán)下心臟直視手術(shù)期間患者體內(nèi)維生素D濃度的變化情況。
　　 方法
　　 擇期在全麻、體外循環(huán)下行心臟直視手術(shù)18例（A組），體外循環(huán)時(shí)間大于30分鐘。擇期在全麻、非體外循環(huán)下行心臟直視手術(shù)13例（B組）。分別于術(shù)前、術(shù)畢及術(shù)后24小時(shí)取靜脈血5ml，檢測25-羥維生素D（25-（OH）D）濃度。另外測定并比較A組與B組兩組間的血細(xì)胞壓積（Hct）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨

2、酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）的變化情況，分析血液稀釋及肝腎功能的變化對(duì)體內(nèi)維生素D濃度影響。
　　 結(jié) 果
　　 術(shù)前A組與B組兩組間25-（OH）D濃度無明顯差異（61.49±16.01nmol/L vs60.15±15.28nmol/L，P>0.05），但兩組25-（OH）D濃度均處于相對(duì)缺乏水平（25-（OH）D水平在52～72nmol/L時(shí)，可被視為維生素D相對(duì)缺乏）。A組中，轉(zhuǎn)流后手術(shù)結(jié)束

3、時(shí)25-（OH）D濃度顯著低于術(shù)前水平（32.88±10.16nmol/L vs 61.49±16.01nmol/L，P<0.05）。術(shù)后24小時(shí)25-（OH）D濃度較術(shù)畢時(shí)無明顯恢復(fù)（32.40±9.52nmol/L vs32.88±10.16nmol/L，P>0.05）。B組中，術(shù)前、術(shù)畢及術(shù)后24小時(shí)25-（OH）D濃度均無明顯差異（60.15±15.28nmol/L vs 59.49±15.97nmol/L vs 59.23±1

4、6.39nmol/L，P>0.05）。術(shù)畢及術(shù)后24小時(shí)A組的25-（OH）D濃度均明顯低于B組同期水平（32.88±10.16nmol/L vs 59.49±15.97nmol/L，P>0.05；32.40±9.52nmol/L vs59.23±16.39nmol/L，P>0.05）。兩組患者的肝腎功能術(shù)前無明顯差異（P>0.05）。兩組ALT、AST值及BUN、Cr值在術(shù)后第1天均有一定程度的增高，并且A組ALT、AST、BUN、C

5、r值均明顯高于B組（P<0.05）。兩組患者的Hct術(shù)前無明顯差異（P>0.05）。A組中，轉(zhuǎn)流過程中的Hct明顯低于術(shù)前水平（P<0.05），術(shù)畢時(shí)有所恢復(fù)，與轉(zhuǎn)流中相比仍略低（P<0.05），同樣低于術(shù)前水平（P<0.05）。B組中，術(shù)畢時(shí)Hct較術(shù)前略有降低（P<0.05）。
　　 結(jié) 論
　　 體外循環(huán)與非體外循環(huán)心臟直視手術(shù)相比，體外循環(huán)明顯降低25-（OH）D濃度，術(shù)后24小時(shí)無明顯恢復(fù)。非體外循環(huán)對(duì)25-（