代謝綜合征患者餐后血脂對(duì)血管內(nèi)皮功能損害及其機(jī)制的研究.pdf

1、目的：采用脂肪餐耐量試驗(yàn)研究代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)患者餐后血脂與血管內(nèi)皮功能損害的關(guān)系及探討可能的機(jī)制。 方法：選擇36名健康人為正常對(duì)照組(normal control group，NC)，73例MS患者分為兩組：空腹甘油三酯(triglyceride，TG)正常組(MS1)和空腹TG升高組(MS2)。MS符合2004年中華糖尿病學(xué)分會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓按1999年世界衛(wèi)生組織高血壓聯(lián)盟(

2、WHO/ISH)指南的標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓。2型糖尿病按WHO(1999)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外1型糖尿病和繼發(fā)性糖尿病。收集受試者一般資料，于空腹及脂肪餐后4小時(shí)(4h)時(shí)，分別采靜脈血測TG、總膽固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白膽固醇(high densitylipoprotein cholesterol，HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low density lipoprotein choleste

3、rol，LDL-C)、一氧化氮(nitric oxide，NO)、內(nèi)皮素(endothelin，ET)；分別測血管內(nèi)皮功能及血壓。 結(jié)果： 1．在空腹及脂餐后4h時(shí)，三組TC、LDL-C、HDL-C水平差異無顯著性(P＞0.05)；相同時(shí)間點(diǎn)MS1、MS2與NC比較，ET水平均明顯升高，NO水平均明顯降低(P＜0.05或P＜0.01)?？崭箷r(shí)MS1與NC比較，TG水平差異無顯著性(P＞0.05)，MS2與MS1及NC比較

4、，TG水平明顯升高(P＜0.05)；TG水平在脂肪餐后4h時(shí)，MS1與MS2間差異無顯著性(P＞0.05)，MS1、MS2與NC比較顯著升高(P＜0.05，P＜0.01)。相同時(shí)間點(diǎn)，MS2與MS1比較，ET明顯升高及NO明顯降低(P＜0.05或P＜0.01)。三組在餐后4h時(shí)的TG、ET水平較空腹時(shí)明顯升高(P＜0.05或P＜0.01)，NO水平明顯降低(P＜0.05)。 2．肱動(dòng)脈介導(dǎo)的血管內(nèi)皮功能比較：空腹及餐后4h時(shí)，各

5、組基礎(chǔ)肱動(dòng)脈內(nèi)徑及非內(nèi)皮依賴性血管舒張功能未有顯著差異(P＞0.05)。MS1、MS2在脂肪餐后4h時(shí)內(nèi)皮依賴性血管舒張功能較空腹時(shí)明顯降低(P＜0.05，P＜0.01)。在相同時(shí)間點(diǎn)，MS1、MS2與NC比較，內(nèi)皮依賴性血管舒張功能明顯降低(P＜0.01)；MS2與MS1比較，脂餐后0h、4h時(shí)內(nèi)皮依賴性血管舒張功能均明顯下降(P＜0.05，P＜0.01)。 3．血管內(nèi)皮功能與餐后血脂相關(guān)性分析：調(diào)整年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)

6、、腰臀比、糖化血紅蛋白、血壓及空腹時(shí)血脂、NO、ET和內(nèi)皮依賴性血管舒張功能以及脂餐后4h時(shí)血脂中的三項(xiàng)指標(biāo)之后，將MS患者脂餐后4h時(shí)的內(nèi)皮依賴性血管舒張功能與脂餐后4h時(shí)血脂中的相應(yīng)剩余一項(xiàng)(TC，或TG，或LDL-C，或HDL-C)行偏相關(guān)分析示：內(nèi)皮依賴性血管舒張功能與TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)依次為-0.41、-0.68、-0.36(P＜0.01)；與HDL-C呈正相關(guān)，偏相關(guān)系數(shù)為0.44(P＜0.01)。

7、 結(jié)論： 1．脂肪餐耐量試驗(yàn)?zāi)芨舾小?zhǔn)確的反映MS患者的血脂代謝異常的特點(diǎn)，而且簡便、價(jià)廉、耐受性好，故可應(yīng)用于餐后血脂代謝的研究。 2． MS患者餐后血脂代謝異常常發(fā)生在空腹血脂異常之前。有必要聯(lián)合檢測空腹與餐后4小時(shí)的TG水平來全面反映TG的代謝是否存在異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂代謝紊亂，以便盡早對(duì)這些心血管疾病高危人群進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)治療，降低漏診、誤診率。 3．脂餐后的血脂代謝紊亂與血管內(nèi)皮功能損害密切相關(guān)，