代謝綜合征患者血管內(nèi)皮功能損害及其機(jī)制探討.pdf

1、目的：本研究通過(guò)檢測(cè)代謝綜合征患者肱動(dòng)脈血流介導(dǎo)的舒張(FMD)并與原發(fā)性高血壓患者和正常對(duì)照者進(jìn)行比較，以評(píng)價(jià)代謝綜合征患者血管內(nèi)皮功能受損的情況及程度，同時(shí)分析代謝綜合征患者內(nèi)皮功能失調(diào)與心血管病危險(xiǎn)因素及非對(duì)稱性二甲基精氨酸(ADMA)之間的關(guān)系，探討其內(nèi)皮功能失調(diào)的可能機(jī)制。 研究方法：將72名研究對(duì)象分為三組：正常對(duì)照(NC)組(n=20)、原發(fā)性高血壓(EH)組(n=26)和代謝綜合征(MS)組(n=26)。測(cè)定所有

2、研究對(duì)象的血脂、空腹血糖(FBG)及ADMA水平，并采用高分辨超聲測(cè)定在反應(yīng)性充血時(shí)和含服硝酸甘油后的肱動(dòng)脈內(nèi)徑變化。 結(jié)果: 1.EH組收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、脈壓(PP)均高于NC組(P均<0.01)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低于NC組(P<0.05)，而其他指標(biāo)與NC組無(wú)明顯差異(P均>0.05)；MS組的SBP、DBP、PP、體重指數(shù)(BMI)、腰圍、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(

3、LDL-C)、FBG均高于NC組(P<0.05或0.01)，HDL-C水平低于NC組(P<0.01)；與EH相比，MS組的SBP、DBP、PP較低(P<0.01)，但BMI、TG、LDL-C、FBG水平較高(P<0.05或<0.01)，HDL-C水平較低(P<0.01)。 2.MS組和EH組的ADMA水平均高于NC組(分別為0.81±0.15umol/L、0.69±0.14umol/L和0.45±0.09umol/L，P均<0.

4、01)，而以MS組最高，與EH組相比有顯著性差異(P<0.01)。 3.MS組和EH組的肱動(dòng)脈FMD和硝酸甘油引起的舒張(NID)均明顯低于NC組[FMD分別為7.61±2.56(％)、9.61±2.57(％)和11.85±2.13(％)，P均<0.01；NID分別為14.10±2.94(％)、14.63±2.94(％)和16.57±2.77(％)，P均<0.05]，其中MS組的FMD降低最明顯，與EH組相比有顯著性差異(P<0

5、.01)，但MS組的NID與EH組之間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 4.直線相關(guān)分析結(jié)果顯示：FMD與HDL-C、NID之間呈正相關(guān)(P均<0.01)，與SBP、DBP、PP、TG、LDL-C、FBG、ADMA、肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑(BD)之間呈負(fù)相關(guān)(P＜0.05或<0.01)。 5.多元線性逐步回歸分析得出：FMD最主要的影響因素是FBG(Beta=-0.412，P=0.005)和SBP(Beta=-0.332，P=0.

6、022)。 結(jié)論： 1.代謝綜合征的臨床特征是同一個(gè)體同時(shí)發(fā)生多種代謝異常。 2.代謝綜合征患者和原發(fā)性高血壓患者均可出現(xiàn)明顯的內(nèi)皮功能障礙，而以代謝綜合征患者的血管內(nèi)皮功能損害更為嚴(yán)重。 3.代謝綜合征患者的血壓升高、血脂異常、血糖和血清ADMA水平升高均可損害血管內(nèi)皮功能，而以收縮壓和空腹血糖對(duì)內(nèi)皮功能的影響最大。 4.對(duì)于代謝綜合征患者積極地控制血壓和血糖，同時(shí)配合調(diào)脂、控制體重的綜合治療，