睡眠呼吸暫停綜合征血管內(nèi)皮功能障礙的機(jī)制探討.pdf

1、第一部分：
　　 目的:探討慢性間歇低氧(CIH)對小鼠血管內(nèi)皮功能的影響。
　　 方法:在我們前期研究已建立的間歇低氧小鼠模型基礎(chǔ)上,采用硝酸還原酶法檢測間歇低氧(CIH)1周、2周、3周、4周、6周后小鼠血清NO的水平,并應(yīng)用化學(xué)比色法測定小鼠血清e(cuò)NOS的活性,觀察低氧不同時(shí)間段NO體系的變化情況,并用透射電鏡觀察低氧6周小鼠肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的變化。
　　 結(jié)果:(1)在間歇低氧造模第1周時(shí),CIH組小鼠

2、血清NO水平較對照組有所下降,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；自低氧第2周始,小鼠血清NO下降水平較UC組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(CIH78.96±9.93μmol/L&UC106.31±19.06μmol/L,p<0.05)。隨著間歇低氧時(shí)間的延長,CIH組小鼠血清NO水平呈逐漸下降趨勢,各造模時(shí)間段兩組之間比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05或p<0.01)。另外,CIH各組小鼠血清e(cuò)NOS活性也隨造模時(shí)間呈逐漸下降趨勢,自間

3、歇低氧1周始,CIH組血清e(cuò)NOS活性較對照組有所下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(CIH22.26±2.96&UC25.58±3.47 U/ml,p<0.05)；隨后低氧各組小鼠血清e(cuò)NOS活性均較UC組顯著下降,兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05或p<0.01)。
　　 (2)低氧第6周后小鼠肺動(dòng)脈內(nèi)皮超微結(jié)構(gòu)的改變:電鏡下觀察發(fā)現(xiàn),間歇低氧小鼠肺動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞核膜模糊,染色質(zhì)邊集,內(nèi)膜向管腔內(nèi)突起,并可見內(nèi)皮細(xì)胞水腫,線粒體嵴

4、稀疏,輕度腫脹,部分呈空泡變性。
　　 結(jié)論:隨著間歇低氧時(shí)間的延長,小鼠血清NO水平和eNOS活性逐漸下降,肺動(dòng)脈內(nèi)皮結(jié)構(gòu)受損。
　　 第二部分：
　　 目的:探討不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者血清NO水平的變化的意義。
　　 方法:納入2008年6月-2009年2月在我院睡眠中心就診的73名男性成年打鼾患者,進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖(PSG)監(jiān)測。按照OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)呼吸紊亂指

5、數(shù)(AHI)將所有對象分為3組:單純鼾癥組(AHI<5/h,12例),輕一中度(AHI5-40/h,36例)和重度OSAHS組(AHI>40/h,25例),采用硝酸還原酶法測定其血清NO水平,比較血清NO水平、高血壓發(fā)生率、體重指數(shù)(BMI)和PSG監(jiān)測的睡眠呼吸參數(shù)(最低氧飽和度(L-SaO2)、SaO2<90％的時(shí)間(min)、平均氧飽和度(M-SaO2)以及AHI)在不同嚴(yán)重程度的OSAHS患者間的差異,同時(shí)分析血清NO水平和各參

6、數(shù)之間的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:各組研究對象的年齡、BMI之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)。隨著OSAHS嚴(yán)重程度加重,高血壓發(fā)生率逐步上升；重度OSAHS組氧減指標(biāo)較其他兩組加重,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p<0.01),血清NO水平隨著OSAHS嚴(yán)重程度逐漸降低,組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01),OSAHS患者的血清N0水平與AHI、SaO2<90％的時(shí)間呈負(fù)相關(guān)(r分別為-0.83,-0.54,p<0.01),與