血清TNF-α、IL-18、ADPN與2型糖尿病腎病的關(guān)系.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)2型糖尿病腎病患者的血清腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-18（IL-18）、脂聯(lián)素（ADPN）和空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿蛋白排泄率（UAER）等相關(guān)指標(biāo)，探討2型糖尿病腎病患者血清TNF-α、IL-18、ADPN水平的變化及其與各影響因素之間的關(guān)系。
　　方法：隨機(jī)選擇2010年10月至2011年2月期間就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院門(mén)診或病房并明確診斷為T(mén)2DM的患者50例，并根據(jù)尿蛋

2、白排泄率（UAER）分為2組：糖尿病無(wú)腎病組（NDN組）25例；糖尿病腎病組（DN組）25例。同時(shí)選擇無(wú)腎臟疾病、自身免疫性疾病、高血壓病史，并經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)證實(shí)除外糖尿病的門(mén)診健康體檢者25例，作為正常對(duì)照組（CTL組）。所有受試者檢測(cè)TNF-α、IL-18、ADPN、FBG、HbA1c和UAER等臨床指標(biāo)，比較各組間各項(xiàng)指標(biāo)的差異，并進(jìn)行TNF-α、IL-18、ADPN與其他指標(biāo)的相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：（1）DN組、N

3、DN組與CTL組的性別、年齡、病程、體重指數(shù)構(gòu)成相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組資料具有可比性。（2）DN組、NDN組的FBG、HbA1C顯著高于CTL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病各組間比較，DN組的FBG、HbA1C略高于 NDN組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。DN組UAER顯著高于NDN組和CTL組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；NDN組UAER略高于CTL組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0

4、.05）。（3）DN組、NDN組的TNF-α均顯著高于CTL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病各組間比較，DN組的TNF-α較NDN組明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DN組、NDN組IL-18均顯著高于CTL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；糖尿病各組間比較，DN組的IL-18顯著高于NDN組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。DN組ADPN顯著高于NDN組和CTL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；NDN組

5、的ADPN明顯低于CTL組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（4）在2型糖尿病患者，血清TNF-α與FBG、 HbAIC、UAER呈顯著正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01）；IL-18與FBG、HbAIC、UAER呈顯著正相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均＜0.01）；ADPN與UAER呈顯著正相關(guān)（P＜0.01），與BMI、FBG、HbA1C呈負(fù)相關(guān)（P值均＜0.05）。
　　結(jié)論：（1）2型糖

6、尿病腎病患者的血清TNF-α、IL-18、ADPN明顯高于健康人，并且隨UAER的增加而升高，提示炎癥參與了糖尿病腎病發(fā)生、發(fā)展過(guò)程。（2）血清TNF-α、IL-18、ADPN的高低與糖尿病腎病的病變階段密切相關(guān)。（3）血清TNF-α、IL-18、ADPN水平可以作為2型糖尿病患者糖代謝狀況控制良好與否的指標(biāo)之一。（4）2型糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，動(dòng)態(tài)觀(guān)察血清TNF-α、IL-18、ADPN等炎癥相關(guān)因子，有助于及早發(fā)現(xiàn)和預(yù)防DN的