矽肺早期無損傷檢測(cè)研究.pdf

1、研究目的：建立痰液誘導(dǎo)及處理方法；探討矽肺患者及接塵工人誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞及炎性介質(zhì)含量變化，確定矽肺早期炎性標(biāo)志物，建立矽肺早期無損傷的檢測(cè)方法。 研究方法： 1、痰液誘導(dǎo)和處理方法優(yōu)化：選擇Ⅰ期矽肺住院病人30名為研究對(duì)象，用不同濃度的高滲鹽溶液對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行不同持續(xù)時(shí)間的痰液誘導(dǎo)，觀察誘導(dǎo)液濃度和誘導(dǎo)時(shí)間對(duì)誘導(dǎo)痰液質(zhì)量的影響；對(duì)誘導(dǎo)合格的痰液分別用不同倍數(shù)的DTT及不同的水浴時(shí)間進(jìn)行處理，優(yōu)化誘導(dǎo)痰液的處理方法。

2、 2、矽肺患者及接塵工人誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞及炎性介質(zhì)水平變化：分別選擇矽塵接觸工人、矽肺患者和無粉塵接觸史后勤人員為接塵實(shí)驗(yàn)組、矽肺實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)三組人員進(jìn)行痰液誘導(dǎo)并測(cè)定誘導(dǎo)痰中的TNF-α、IL-6、IL-16、MCP-1、MIP-1α含量；進(jìn)行痰液涂片，用光學(xué)顯微鏡觀察誘導(dǎo)痰中炎癥細(xì)胞(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、塵細(xì)胞)數(shù)量變化；同時(shí)測(cè)定研究對(duì)象的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、第一秒用力呼氣量占預(yù)

3、計(jì)值的百分比(FEV1/FVC)、FEF25-75、MEF25、MEF50、MEF75及最大用力呼氣流速(PEF)；進(jìn)行炎癥細(xì)胞、炎性介質(zhì)與接塵工齡和肺功能指標(biāo)的相關(guān)性分析。 研究結(jié)果： (1)3％、4％高滲鹽水的誘導(dǎo)成功率顯著高于5％濃度的誘導(dǎo)成功率(P＜0.05)，3％與4％濃度之間誘導(dǎo)成功率無顯著性差異(P＞0.05)；水浴時(shí)間超過30min后痰液溶解率較高(P＜0.05)，處理后較稀薄，處理20min的痰液未完全

4、溶解，粘稠度較高；不同體積的DTT溶解方式處理結(jié)果并無明顯差異(P＜0.05)。 (2)接塵組及病例組白細(xì)胞總數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；接塵組與病例組之間白細(xì)胞總數(shù)無明顯差異(P＞0.05)；接塵組及病例組中性粒細(xì)胞數(shù)顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)；接塵組及病例組淋巴細(xì)胞數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)；接塵組與病例組之間中性粒細(xì)胞數(shù)、淋巴細(xì)胞數(shù)均無明顯差異(P＞0.05)；三組間單核細(xì)胞數(shù)無明顯差異(P＞0.05)；接

5、塵組與病例組塵細(xì)胞數(shù)顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。 (3)病例組誘導(dǎo)痰中TNF-α水平明顯高于其他兩組，差異均有顯著性意義(P＜0.05)；接塵組與對(duì)照組間TNF-α含量差異無顯著性(P＞0.05)。 (4)三組研究對(duì)象誘導(dǎo)痰中IL-6含量無差異(P＞0.05)。 (5)矽肺患者和接塵工人組誘導(dǎo)痰中IL-16含量明顯高于對(duì)照組(P＜0.05；P＜0.05)，病例組誘導(dǎo)痰中IL-16含量高于接塵組中IL-16水平

6、，二者有顯著性差異(P＜0.05)。 (6)接塵組和病例組誘導(dǎo)痰中MCP-1含量均高于對(duì)照組MCP-1含量，病例組誘導(dǎo)痰中MCP-1含量高于接塵組含量，三組間MCP-1含量有顯著性差異(P＜0.05；P＜0.05)。MCP-1與白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、塵細(xì)胞具有顯著的相關(guān)性(P＜0.05)，與淋巴細(xì)胞無相關(guān)性(P＞0.05)。 (7)病例組、接塵組與對(duì)照組之間MIP-1α水平無顯著性差異(P＞0.05)。

7、 (8)TNF-α與FVC、FEV1、MEF25、MEF50、MEF75均呈明顯的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；IL-6與FEV1、FEV1/FVC呈明顯的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；IL-16與FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25-75、PEF皆呈明顯的負(fù)相關(guān)(P＜0.05)；MCP-1、MIP-1α與各肺功能指標(biāo)均不呈明顯的相關(guān)性(P＞0.05)。 (9)TNF-α、IL-16、MCP-1與接塵工齡有明顯的相關(guān)性(P＜0.

8、05)。 研究結(jié)論： 1.痰液誘導(dǎo)技術(shù)可以作為一種無創(chuàng)傷、安全、簡(jiǎn)便、實(shí)用的試驗(yàn)方法用于收集研究對(duì)象的痰液，且收集的樣品質(zhì)量較好，代表性較高；通過對(duì)痰液處理方法的優(yōu)化，所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠反映矽肺發(fā)生發(fā)展過程中肺組織的炎癥反應(yīng)狀況。 2.誘導(dǎo)痰中淋巴細(xì)胞、塵細(xì)胞數(shù)量以及TNF-α、IL-16、MCP-1水平的變化可以反映矽肺進(jìn)展中肺部炎癥反應(yīng)程度的變化；IL-6含量與研究對(duì)象肺功能指標(biāo)有較好的相關(guān)性，能夠反映其肺功能