鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的效果研究——基于瀏陽(yáng)X鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查.pdf

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革曾是人們探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中比較具有爭(zhēng)議的課題之一。作為農(nóng)村衛(wèi)生工作主導(dǎo)力量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,產(chǎn)權(quán)制度改革是其破解生存與發(fā)展問(wèn)題的重要選擇。
　　 文章通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外產(chǎn)權(quán)制度和國(guó)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革進(jìn)行了相關(guān)綜述。一方面闡述了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和產(chǎn)權(quán)制度的基本概念以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制的主要理論依據(jù):科斯定理和公共產(chǎn)品理論。在此分析的基礎(chǔ)上,嘗試用科斯定理和公共產(chǎn)品理論分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制。另一方面探索了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制

2、的現(xiàn)實(shí)意義。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生資源的優(yōu)化重組、自身運(yùn)行效率的提高、農(nóng)村公共服務(wù)水平的改善等具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合瀏陽(yáng)市某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改制效果進(jìn)行研究。在對(duì)個(gè)案的數(shù)據(jù)和訪談?dòng)涗浄治龌A(chǔ)上,對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的效果進(jìn)行分析。重點(diǎn)探討了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的問(wèn)題,例如“以藥補(bǔ)醫(yī)”的情況、公益性如何保持、家族式管理的瓶頸、衛(wèi)生院與衛(wèi)生管理所的關(guān)系、政策與制度環(huán)境的影響等。這些問(wèn)題的產(chǎn)生可能是由于補(bǔ)償機(jī)制缺位、管理制度制約、衛(wèi)生政策不到位、社

3、會(huì)環(huán)境負(fù)面影響等。第四部分根據(jù)全國(guó)各地部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后的總體狀況以及對(duì)個(gè)案的系統(tǒng)分析,從經(jīng)驗(yàn)中可以得出完善改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的方向。從明確相關(guān)主體權(quán)屬關(guān)系、功能定位、管理體制的完善和管理人才的培養(yǎng)、保障資金來(lái)源四個(gè)方面提出了完善改制后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的建議。
　　 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)的理論和實(shí)踐還有許多方面需要進(jìn)一步探索。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制必會(huì)促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的完善。正處于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著新的發(fā)展機(jī)遇。