醫(yī)院藥師在執(zhí)業(yè)過程中的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制.pdf

1、目的:通過分析醫(yī)院藥師藥品調(diào)劑工作流程，探討和評(píng)估醫(yī)院藥師在執(zhí)業(yè)過程中出差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)，并制定防控措施。
　　方法:(1)通過對(duì)藥品供應(yīng)中11個(gè)風(fēng)險(xiǎn)來源因素的調(diào)查，分析藥品供應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重程度。在可能性、影響力、可控性三方面進(jìn)行分析，分為低等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)、中等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)和高等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)對(duì)應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的高中低3個(gè)級(jí)別分為優(yōu)先、一般、滯后3種。高風(fēng)險(xiǎn)事件優(yōu)先級(jí)別為優(yōu)先，應(yīng)優(yōu)先處理著重應(yīng)對(duì)，以此類推。(2)通過對(duì)本院藥房2012年3月至2014年3月

2、兩年中發(fā)生的調(diào)配差錯(cuò)事件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，將差錯(cuò)分類歸納，對(duì)比控制前后兩年的差錯(cuò)率和差錯(cuò)量。(3)分析臨床藥師在臨床職業(yè)過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，從主觀和客觀兩方面進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制。
　　結(jié)果:通過對(duì)藥品供應(yīng)的11個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件分析，得出以下結(jié)果。藥品采購不及時(shí)、入庫驗(yàn)收不仔細(xì)、庫房儲(chǔ)存條件不達(dá)標(biāo)、藥品效期管理疏漏、采購藥品質(zhì)量有問題、麻醉藥品和精神藥品管理、高危藥品這7個(gè)因素為高危因素;藥房請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃不準(zhǔn)確、退藥造成藥品質(zhì)量問題這2個(gè)因素為中危因

3、素;藥品積壓、滯銷、藥房拆零藥品變質(zhì)這2個(gè)因素為低危因素。
　　通過對(duì)本院藥房近兩年來調(diào)配差錯(cuò)的統(tǒng)計(jì)，門急診藥房2013年差錯(cuò)事件為78例，2014年為48例;住院藥房2012年3月至2013年3月的12678張醫(yī)囑單在調(diào)配藥品過程中發(fā)生187件調(diào)劑差錯(cuò)，差錯(cuò)率為1.47％，2013年3月至2014年3月的14651張醫(yī)囑單在調(diào)配藥品過程中發(fā)生122件調(diào)劑差錯(cuò)，差錯(cuò)率為0.83％。通過調(diào)查差錯(cuò)類型的相關(guān)措施的實(shí)行情況，比較兩年的差

4、錯(cuò)事件的發(fā)生率，可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)施相關(guān)措施后，其差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低。急診藥房差錯(cuò)事件減少了30例，住院部藥房差錯(cuò)率降低了0.64％。
　　通過不斷加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的控制，醫(yī)護(hù)人員和患者對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的了解狀況提高了7.1％，醫(yī)患人員對(duì)臨床藥師執(zhí)業(yè)滿意度提高了6.5％。結(jié)論:藥品供應(yīng)中的風(fēng)險(xiǎn)事件均分布在采購、儲(chǔ)藏、調(diào)配和使用環(huán)節(jié)。這11個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率不同，但影響力均在中等級(jí)以上，可控性一般，風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)以采購、調(diào)配環(huán)節(jié)優(yōu)先，

5、儲(chǔ)藏環(huán)節(jié)次之。
　　結(jié)論:門急診造成差錯(cuò)的原因依次為醫(yī)師的處方差錯(cuò)、藥師調(diào)配分發(fā)差錯(cuò)以及其他差錯(cuò)等，其中主要差錯(cuò)因素為處方差錯(cuò)和藥師因素。住院藥房調(diào)配差錯(cuò)中，數(shù)量差錯(cuò)、規(guī)格差錯(cuò)、位置差錯(cuò)是調(diào)劑差錯(cuò)的主要差錯(cuò)。通過實(shí)施相應(yīng)的控制措施，各種差錯(cuò)率均會(huì)明顯下降。
　　臨床藥學(xué)服務(wù)具有多樣化、高頻率、控制難、危機(jī)程度高的特點(diǎn)，組織風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)均因人因地而異，因此，醫(yī)院是否能夠提供一個(gè)良好而有利的環(huán)境和臨床藥師本人的工作態(tài)度以及專業(yè)