醫(yī)院藥師在執(zhí)業(yè)過程中的風險評估與控制.pdf

1、目的:通過分析醫(yī)院藥師藥品調劑工作流程，探討和評估醫(yī)院藥師在執(zhí)業(yè)過程中出差錯的風險，并制定防控措施。
　　方法:(1)通過對藥品供應中11個風險來源因素的調查，分析藥品供應風險的嚴重程度。在可能性、影響力、可控性三方面進行分析，分為低等級風險、中等級風險和高等級風險。風險優(yōu)先級對應風險的高中低3個級別分為優(yōu)先、一般、滯后3種。高風險事件優(yōu)先級別為優(yōu)先，應優(yōu)先處理著重應對，以此類推。(2)通過對本院藥房2012年3月至2014年3月

2、兩年中發(fā)生的調配差錯事件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，將差錯分類歸納，對比控制前后兩年的差錯率和差錯量。(3)分析臨床藥師在臨床職業(yè)過程中的風險因素，從主觀和客觀兩方面進行風險控制。
　　結果:通過對藥品供應的11個風險事件分析，得出以下結果。藥品采購不及時、入庫驗收不仔細、庫房儲存條件不達標、藥品效期管理疏漏、采購藥品質量有問題、麻醉藥品和精神藥品管理、高危藥品這7個因素為高危因素;藥房請領計劃不準確、退藥造成藥品質量問題這2個因素為中危因

3、素;藥品積壓、滯銷、藥房拆零藥品變質這2個因素為低危因素。
　　通過對本院藥房近兩年來調配差錯的統(tǒng)計，門急診藥房2013年差錯事件為78例，2014年為48例;住院藥房2012年3月至2013年3月的12678張醫(yī)囑單在調配藥品過程中發(fā)生187件調劑差錯，差錯率為1.47％，2013年3月至2014年3月的14651張醫(yī)囑單在調配藥品過程中發(fā)生122件調劑差錯，差錯率為0.83％。通過調查差錯類型的相關措施的實行情況，比較兩年的差

4、錯事件的發(fā)生率，可以發(fā)現(xiàn)，實施相關措施后，其差錯發(fā)生率明顯降低。急診藥房差錯事件減少了30例，住院部藥房差錯率降低了0.64％。
　　通過不斷加強臨床藥學服務中職業(yè)風險的控制，醫(yī)護人員和患者對臨床藥學服務的了解狀況提高了7.1％，醫(yī)患人員對臨床藥師執(zhí)業(yè)滿意度提高了6.5％。結論:藥品供應中的風險事件均分布在采購、儲藏、調配和使用環(huán)節(jié)。這11個風險事件的發(fā)生率不同，但影響力均在中等級以上，可控性一般，風險優(yōu)先級以采購、調配環(huán)節(jié)優(yōu)先，

5、儲藏環(huán)節(jié)次之。
　　結論:門急診造成差錯的原因依次為醫(yī)師的處方差錯、藥師調配分發(fā)差錯以及其他差錯等，其中主要差錯因素為處方差錯和藥師因素。住院藥房調配差錯中，數(shù)量差錯、規(guī)格差錯、位置差錯是調劑差錯的主要差錯。通過實施相應的控制措施，各種差錯率均會明顯下降。
　　臨床藥學服務具有多樣化、高頻率、控制難、危機程度高的特點，組織風險及個人風險均因人因地而異，因此，醫(yī)院是否能夠提供一個良好而有利的環(huán)境和臨床藥師本人的工作態(tài)度以及專業(yè)