后部玻璃體切割術(shù)后眼前節(jié)形態(tài)改變的觀察和分析.pdf

1、目的：通過Pentacam三維前房分析儀觀察術(shù)后不同時間角膜，前房，晶狀體或人工晶狀體的動態(tài)變化，并對各個測量值進(jìn)行分析，探討不同術(shù)式(聯(lián)合或者不聯(lián)合超聲乳化術(shù)，)，不同手術(shù)器械(20G或者23GTSV)以及病人自身?xiàng)l件(是否患有糖尿病)對眼前節(jié)改變的影響，為臨床工作提供參考依據(jù)。 方法：選擇2007年4月至12月在我院行后部玻璃體切割聯(lián)合或者不聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化人工晶狀體植入的患者74人，80眼進(jìn)行隨訪研究。Pentacam獲

2、取術(shù)前、術(shù)后1周、1月、3月角膜水平子午線和垂直子午線曲率半徑、手術(shù)源性散光、角膜厚度、前房深度、前房角、前房容積和人工晶狀體位置等測量值，同時記錄術(shù)式，手術(shù)器械，是否患有糖尿病等臨床參數(shù)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果：1.手術(shù)源性散光(SIA)1周時最大，至術(shù)后3個月時處于波動狀態(tài)。眼位，糖尿病，超聲乳化手術(shù)，是否使用23GTSV對于SIA的獨(dú)立作用沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。水平子午線曲率半徑變大，垂直子午

3、線曲率半徑變小，但是只有左眼的水平軸向變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。眼位不同散光軸向變化方向不同。2.手術(shù)前后中央角膜，最薄處，灌注口附近及玻璃體切割口附近角膜厚度變化存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是糖尿病除對角膜最薄處和玻璃體切口附近處角膜厚度影響存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異之外，其他各影響因素的單獨(dú)效應(yīng)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而照明切口附近的角膜厚度術(shù)前術(shù)后無變化。3.玻璃體切割聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)后前房深度，前房角，前房容積均較術(shù)前明顯增大，隨后穩(wěn)定。且灌注液填充，氣體填充

4、和硅油填充對前房深度沒有影響。4.單純玻璃體切割術(shù)后，前房深度與前房角改變沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。前房容積減少具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是三種玻璃體腔填充物對這種改變沒有影響。5.后部玻璃體切割聯(lián)合超聲乳化人工晶狀體植入術(shù)后，人工晶狀體的偏中心和偏斜度無改變，玻璃體腔填充物對術(shù)后IOL位置影響不存在差異。 結(jié)論：1.SIA受到很多因素的影響，雖然各個因素的單獨(dú)作用對SIA不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是各因素的聯(lián)合作用可能就對SIA產(chǎn)生明顯的影響；切口位

5、置主要影響散光軸向；術(shù)后SIA穩(wěn)定時間依然需要進(jìn)一步觀察。所以術(shù)后早期視力評價需要考慮SIA的因素。術(shù)前可以通過選擇切口位置和減少切口大小減少角膜預(yù)存散光。2.單純玻璃體切割術(shù)或者聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)均可造成術(shù)后角膜厚度增加，考慮與角膜內(nèi)皮功能改變有關(guān)，而且糖尿病也可影響角膜厚度。所以，PPV術(shù)前也應(yīng)進(jìn)行角膜內(nèi)皮細(xì)胞檢查，特別是對于眼底情況復(fù)雜，手術(shù)時間長，聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)和患有糖尿病的患者。3.單純玻璃體切割術(shù)后，ACV減小，ACD，ACA不