原發(fā)性房角關閉眼行激光虹膜周邊切開術后眼前節(jié)形態(tài)改變的觀察和分析.pdf

1、目的:
　　 1.Pentacam前節(jié)分析系統(tǒng)與超聲生物顯微鏡（ultra-sonographic biomicroscope，UBM）對原發(fā)性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）中央前房深度（anterior chamber depth，ACD）的對比測量研究。
　　 2.通過Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)觀察原發(fā)性可關閉房角眼（primary angle closur

2、e，PAC）激光虹膜切開術（laser peripheral iridotomy，LPI）后不同時間角膜厚度，角膜曲率，前房的動態(tài)變化。并對各個測量值之間進行整體的綜合分析，為臨床工作提供參考依據(jù)。
　　 方法:
　　 1.選取PACG患者77例（77眼），分為2組：急性閉角型青光眼（acute primaryangle-closure glaucoma，APACG）患者37例（37眼），慢性閉角型青光眼（chronic

3、primary angle-closure glaucoma，CPACG）患者40例（40眼）。應用Pentacam及UBM分別測量其中央ACD。
　　 2.選擇2008年12有至2009年3月在我院門診就診的PAC患者共29人，39眼。應用Pentacam眼前段分析系統(tǒng)在患者行激光周邊虹膜切開術前，及術后1天，1周，1月，3月進行眼前段攝像圖像分析，并分別測定角膜水平子午線和垂直子午線曲率、角膜厚度以及前房深度、前房角、前房容

4、積等前房相關量化指標。采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.急性閉角型青光眼組Pentacam測得的中央ACD為（1.65±0.27）mm，UBM測得的中央ACD為（1.56±0.27）mm，差異有統(tǒng)計學意義（t=-7.259，P<0.01），2種方法在測量中央ACD時呈正相關（r=0.939，P<0.01）。慢性閉角型青光眼組Pentacam測得的中央ACD為（2.06±0.23

5、）mm，UBM測得的中央ACD為（1.96±0.22）mm，差異有統(tǒng)計學意義（t=-10.433，P<0.01），兩種方法在測量中央ACD時呈正相關（r=0.967，P<0.01）。應用Bland-Altman分析對兩種測量方法進行一致性評價，兩種方法測量中央ACD值的結(jié)果具有較好的一致性。
　　 2.瞳孔區(qū)中央角膜厚度，最薄處角膜厚度在LPI術后1天、1周、1月、3月與術前相比差別無統(tǒng)計學意義。
　　 3.角膜平均水平

6、曲率、垂直曲率在LPI術后1天、1周、1月、3月與術前相比差別無統(tǒng)計學意義。角膜散光在LPI術后各個隨訪點與術前差別無統(tǒng)計學意義。Ecc值在LPI術后1天，1周，1月，3月比術前較小，但差別無統(tǒng)計學意義。
　　 4.中央前房深度在LPI術后1天、1周、1月、3月較術前加深，但差別無統(tǒng)計學意義。前房容積在LPI術后各個隨訪點都較術前增加，差別有統(tǒng)計學意義。前房角在LPI術后1天，l周，1月，3月都較術前變窄，差別有統(tǒng)計學意義。眼壓

7、在LPI術后1天，1周，1月，3月都較術前降低，差別有統(tǒng)計學意義。
　　 5.通過Scheimpflug圖像可顯示LPI術后虹膜形態(tài)由術前的膨隆變平坦，以視軸為中心，距離視軸4mm的顳側(cè)，下方，鼻側(cè)，上方4個點的前房深度在LPI術后1天，1周，1月，3月都分別較術前加深，差別有統(tǒng)計學意義。而術后各個時間點相互之間的差異無統(tǒng)計學意義。以視軸為中心，距離視軸2mm的正上方、顳上方、顳下方、正下方、鼻下方、鼻上方6個點的前房深度在LP

8、I術后1天，1周，1月，3月都分別較術前加深，差別有統(tǒng)計學意義。而術后1天，1周，1月，3月相互之間的差異無統(tǒng)計學意義。
　　 6.LPI術前的中央前房深度、周邊前房深度分別與前房容積進行Pearson相關性分析以及回歸分析，得出LPI術前的中央前房深度與前房容積呈線性正相關。LPI術后以視軸為中心，距離視軸4mm增加的平均周邊前房深度與術后同時間點增加的前房容積進行Pearson相關性分析及回歸分析，得出LPI術后各時間點以視

9、軸為中心，距離視軸4mm增加的平均周邊前房深度與術后相同的時間點增加的前房容積呈線性正相關。
　　 結(jié)論:
　　 1.Pentacam作為一種新型的三維眼前節(jié)分析診斷系統(tǒng)，在測量PACG的中央ACD對與UBM有一定差異，但其差異在臨床可接受范圍內(nèi)，其值可相互替代使用。在臨床工作中應把二者的優(yōu)勢結(jié)合起來，綜合分析。
　　 2.對于原發(fā)性房角關閉的患者，激光周邊虹膜切開術后，患眼的角膜厚度，角膜水平曲率，垂直曲率，角