西安市首次獻(xiàn)血志愿者常見傳染病感染狀況及獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)西安市首次無(wú)償獻(xiàn)血人群的來(lái)源及分布情況進(jìn)行分析，為解決血液安全問題以及從低危人群中建立一支穩(wěn)定的無(wú)償自愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍提供理論基礎(chǔ)；同時(shí)，通過(guò)對(duì)西安市獻(xiàn)血志愿者獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)及其影響因素的調(diào)查研究，為進(jìn)一步規(guī)范和促進(jìn)西安市獻(xiàn)血志愿者的工作提供參考依據(jù)。
　　方法：第一部分：收集1999~2013年15年間，解放軍西安血站415657名首次獻(xiàn)血者的全血樣本，其中男性261032例，女性154625例，采用ELISA方法，分別進(jìn)行H

2、BsAg，anti-HCV，anti-HIV，anti-TP的檢測(cè)。第二部分：采用面對(duì)面訪談的方式，對(duì)456名無(wú)償獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)進(jìn)行問卷調(diào)查（2010年218名；2014年238名）。采用Epidata v3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)編寫和調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)錄入。定性資料之間比較采用Pearson卡方檢驗(yàn)，判斷捐獻(xiàn)的受感染樣品隨時(shí)間變化采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)法,統(tǒng)計(jì)分析軟件采用SPSS19.0(SPSS Inc.，Chicago，IL，USA),所有檢

3、驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著水平設(shè)定為 p<0.05。
　　結(jié)果：第一部分：（1）西安市首次獻(xiàn)血志愿者常見傳染病的感染狀況：HBV感染率隨時(shí)間變化有降低趨勢(shì)(χ2=7.35，p=0.007)，2013年HBV感染率明顯低于1999年(0.80％ vs1.90%；χ2=136.70，p<0.0001)；HCV的感染率雖然隨時(shí)間變化的下降趨勢(shì)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.73，p=0.10），但是2013年HCV感染率顯著低于1999年(0.

4、30%vs1.10%，χ2=134.38，p<0.0001)；HIV感染率隨時(shí)間變化有顯著上升的趨勢(shì)(χ2=7.52，p=0.006)；梅毒感染率隨時(shí)間變化呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)(χ2=8.39，p=0.004)；（2）西安市首次獻(xiàn)血志愿者總不合格率為3.94%,其中以30-49歲年齡組不合格率最高為5.38%；（3）男性獻(xiàn)血志愿者常見傳染病的感染率顯著高于女性(2.09% vs2.01%；χ2=198.99，p<0.0001)，而且男性和

5、女性感染率的高峰時(shí)期都出現(xiàn)在30-39歲年齡組(男性感染率6.38%，女性感染率4.76%；χ2=121.63，p<0.0001)。
　　第二部分：（1）2010年的調(diào)查研究顯示83.0%的研究人群認(rèn)為獻(xiàn)血是一種道德義務(wù),同時(shí)81.2%和72.6%的被調(diào)查者認(rèn)為獻(xiàn)血是一種個(gè)人責(zé)任和社會(huì)責(zé)任。在2014年的調(diào)查者中，對(duì)以上三種觀點(diǎn)的支持比率也分別是高達(dá)76.0%，73.1%和68.0%。而且，2010年調(diào)查中，83.9%的被調(diào)查者是

6、為了能幫助他人而免費(fèi)獻(xiàn)血，這一獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)的比例在2014年更是高達(dá)95.0%。然而，我們也發(fā)現(xiàn)在調(diào)查者當(dāng)中有47.8%將獲取免費(fèi)驗(yàn)血的機(jī)會(huì)而進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血作為他們的獻(xiàn)血?jiǎng)訖C(jī)之一(2010年比例為56.5%，2014年比例為40.0%)；（2）周圍人的行為和態(tài)度對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者存在很大的影響；（3）參與獻(xiàn)血的男性多于女性，且85%以上集中于17-39歲年齡段。（4）94.7%的被調(diào)查人群相信采血機(jī)構(gòu)會(huì)使用無(wú)菌性針頭(2010年94.5%vs201

7、4年95.0%；χ2=0.05，p=0.83)；同時(shí)94.5%的被研究人群相信不會(huì)因?yàn)楂I(xiàn)血而感染疾?。?010年94.1%vs2014年95.0%;χ2=0.19，p=0.67）。有不滿意情緒的獻(xiàn)血者，3.70%的人群擔(dān)心護(hù)士采血過(guò)多(2010年5.1%vs2014年2.5%；χ2=2.02，p=0.16)，17.3%的被調(diào)查者對(duì)某些獻(xiàn)血地點(diǎn)不滿意(2010年18.8% vs2014年16.1%；χ2=0.64，p=0.42)，36.0

8、%的獻(xiàn)血者則擔(dān)心感染HIV等血源性疾病(2010年4.6%vs2014年2.5%；χ2=1.43，p=0.23)。
　　結(jié)論與建議：
　　1.第一部分：西安市首次無(wú)償獻(xiàn)血志愿者HBV、HCV、HIV和TP的感染率處于較低水平，臨床用血相對(duì)比較安全；血液不合格的主要原因?yàn)镠BsAg感染，但感染率從1999-2013年間呈下降趨勢(shì)；但HIV和TP的感染率有上升趨勢(shì)，應(yīng)引起高度重視。第二部分：自身價(jià)值觀及社會(huì)預(yù)期認(rèn)知是西安市無(wú)償獻(xiàn)