慢性腎衰竭中醫(yī)證型與左心結(jié)構(gòu)及功能的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：對慢性腎衰竭(Chronic renal failer，CRF)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，并檢測患者心功能相關(guān)的指標(biāo)，探求CRF患者中醫(yī)證型的分布情況及其與心功能各指標(biāo)的相關(guān)性，為中醫(yī)辨證客觀化提供依據(jù)，并為預(yù)測和治療CRF繼發(fā)的心臟疾病提供依據(jù)。
　　方法：選取90例CRF患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，分為脾腎氣虛證、脾腎陽虛證、氣陰兩虛證、肝腎陰虛證和陰陽兩虛證五種基本證型。并進(jìn)行分期。測定心臟彩超相關(guān)的指標(biāo)：Tei指數(shù)(Tei i

2、ndex)、室間隔厚度(IVSd)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對中醫(yī)證型與心臟彩超相關(guān)指標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行分析。
　　結(jié)果：
　　1、5種證型患者在所有患者中的比例分別為：脾腎氣虛證(30％)、脾腎陽虛證(27.8%)、氣陰兩虛證(21%)、肝腎陰虛證(15.6%)、陰陽兩虛證(5.6%)。五組患者血清肌酐水平分別為(501.18±93.57)μmol/L、(684.25±51.48)μmol/L、(

3、787.80±120.58)μmol/L、(685.27±66.03)μmol/L和(1087.00±79.95)μmol/L。脾腎氣虛證患者血清肌酐水平顯著低于其他證型。
　　2、Tei指數(shù)水平從低到高分布，脾腎氣虛證0.473±0.088、脾腎陽虛證0.553±0.101、肝腎陰虛證0.627±0.116、氣陰兩虛證0.717±0.071、陰陽兩虛證0.818±0.055。各證型組之間存在顯著差異(P<0.01)。
　　

4、3、IVSd水平從低到高分布，脾腎氣虛證(10.64±1.12)mm、脾腎陽虛證(11.39±1.16)mm、肝腎陰虛證(11.57±1.11)mm、氣陰兩虛證(13.86±0.78)mm、陰陽兩虛證(12.71±1.09)mm。除脾腎陽虛組和肝腎陰虛組之間差異無顯著性(P>0.05)外，其余各證型組間均有顯著差異(P<0.05)。
　　4、LVEF水平從高到低分布，脾腎氣虛證(56.08±7.55)%、脾腎陽虛證(54.33±9

5、.41)%、肝腎陰虛證(56.50±5.72)%、氣陰兩虛證(46.28±7.59)%、陰陽兩虛證(53.66±9.38)%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各證型組的總體均數(shù)差異無顯著性(P>0.05)。
　　5、Tei指數(shù)與IVSd的相關(guān)系數(shù)r=0.53，表明二者有顯著的正相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1、脾腎氣虛證患者血清肌酐水平顯著低于其他證型，提示 CRF患者在本病初期多數(shù)為脾腎氣虛，大致按脾腎氣虛證→脾腎陽虛證→肝腎陰虛證→氣陰兩

6、虛證，最終向陰陽兩虛證發(fā)展演變。
　　2、部分脾腎氣虛證患者Tei指數(shù)已經(jīng)較參考值升高，提示心臟在CRF早期已受累及。
　　3、根據(jù) IVSd測定情況，脾腎陽虛證、肝腎陰虛證、氣陰兩虛證及陰陽兩虛證患者出現(xiàn)室間隔增厚，其改變過程與CRF中醫(yī)證候演變可能存在一定的相關(guān)性。
　　4、從脾腎氣虛組到陰陽兩虛組，患者左室射血分?jǐn)?shù)總體呈下降趨勢。
　　5、Tei指數(shù)與IVSd有顯著的正相關(guān)性，可作為判斷CRF中醫(yī)證型及轉(zhuǎn)歸