早期糾正貧血對(duì)慢性腎衰竭患者左室結(jié)構(gòu)的影響.pdf

1、目的：觀察早期使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血對(duì)慢性腎臟病(CKD)Ⅲ-Ⅳ期患者左心室結(jié)構(gòu)的影響。方法：采用前瞻性、對(duì)照研究，選擇2003年10月至2006年10月入住新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科，確診為慢性。腎臟?、?Ⅳ期，腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)為15～59ml/min，血紅蛋白(Hb)80 g/L～110g/L之間，無(wú)動(dòng)靜脈瘺，年齡18～60歲非透析患者76例，分為兩組：治療組40例，每周接受α-促紅細(xì)胞生成素100～150U/k

2、g，皮下注射；對(duì)照組：36例，未接受α-促紅細(xì)胞生成素治療；行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)、血壓、生化等，隨訪時(shí)間6月。結(jié)果：兩組患者基線臨床資料(年齡、性別、原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況、高血壓的發(fā)生率、使用降壓藥物的種類和數(shù)量等)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＞0.05)；治療組、對(duì)照組患者左心室肥厚(LVH)的發(fā)生率分別為42.1％、39.8％。有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療組左心室肥厚(LVH)的發(fā)生率高于對(duì)照組。LVMI與Hb水平呈負(fù)相關(guān)(r

3、=0.59，P＜0.001)，與Scr呈正相關(guān)(r=0.51，P＜0.05)。治療6個(gè)月后，治療組患者Hb水平由基線時(shí)的97.89±12.87g/L升至118.8±12.93g/L(P＜0.05)，Hb的水平明顯高于基線時(shí)的Hb水平，治療組患者LVMI由基線時(shí)的164.0±24.5g/m2降至132.6±27.8g/m2(P＜0.05)，治療組患者LVMI經(jīng)治療后水平下降，LVH的發(fā)生率為20.4％較治療前降低21.7％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義，治療后LVH發(fā)生率下降。但平均動(dòng)脈壓、使用降壓藥物的數(shù)量與基線相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組患者Hb由治療前的97.59±19.13g/L降至治療后的83.89±13.94g/L，LVMI由治療前的158.4±26.9g/m2升至治療后的186.4±28.3g/m2，LVH發(fā)生率為68.9％與基線相比增高29.1％(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，6個(gè)月后LVH發(fā)生率增高。結(jié)論：CKDⅢ-Ⅳ期患者即存在LVH，貧血是導(dǎo)致透析前C