光學(xué)相干斷層掃描對糖尿病性白內(nèi)障術(shù)后黃斑厚度變化的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　 應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描儀(Optical Coherence Tomography OCT)觀察糖尿病性白內(nèi)障患者接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度(Foveal retinal thickness,FRT)變化規(guī)律和其與視力的相關(guān)性,以及術(shù)后加用普拉洛芬對其的影響。
　　 方法:
　　 選擇2010年2月至2011年1月單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者(62眼)及糖尿病性白內(nèi)障患者(

2、60眼),均于中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院眼科接受白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶體植入術(shù),及醫(yī)院體檢的正常人(30眼)共152眼。分為4組:A組:單純年齡相關(guān)性白內(nèi)障組31眼;B組:糖尿病性白內(nèi)障組32眼,其中B1組糖尿病病程≤10年10眼,B2組糖尿病病程＞10年22眼;C組:術(shù)后加用普拉洛芬眼液組59眼,其中C1組無糖尿病31眼,C2組糖尿病病程≤10年11眼,C3組糖尿病病程＞10年17眼;D組:正常組30眼。OCT檢測A、B、C各組術(shù)前及

3、術(shù)后1周、術(shù)后1月、術(shù)后3月黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度及D組的黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度,比較各組及各組間手術(shù)前后黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的差別,分析術(shù)后視力與黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度的關(guān)系及普拉洛芬眼液對黃斑水腫的防治作用。
　　 結(jié)果:
　　 1.各組術(shù)前FRT分別為:A組152.00±10.14um,B1組149.10±15.96um,B2組155.95±17.18um,C1組158.27±16.33um,C2組160.09±19.6

4、2um,C3組157.47±18.35um,D組158.55±12.04um,各組比較均無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 2.A組術(shù)前與術(shù)后1周,1月,3月的FRT分別為:152.00±10.14um,165.2±23.93um、165.5±16.37um、157.2±20.48um。與術(shù)前相比,術(shù)后各時間點FRT無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3.B組術(shù)前與術(shù)后1周,1月,3月的FRT分別為:B1組:149.

5、10±15.96um、193.8±31.73 um、184.7±22.37um、158.5±15.13um;B2組:155.95±17.18um、212.4±29.09um、206.6±28.56um、171.4±16.37um。與術(shù)前相比,B1組在術(shù)后1周及1月FRT增厚,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);在術(shù)后3月厚度無顯著性差異(P＞0.05)。B2組術(shù)后1周、1月及3月時FRT增厚,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　

6、　 4.C組術(shù)前與術(shù)后1周,1月,3月的FRT分別為:C1組:158.27±16.33um、169.1±22.83 um、170.1±20.02 um、158.8±19.36 um:C2組:160.09±19.62um、182.6±22.88 um、182.6±15.81um、165.9±19.85um:C3組:157.47±18.35um、186.6±35.78 um、182.9±26.63um、164.2±21.36um。與術(shù)前相

7、比,C1組術(shù)后各時間點FRT無顯著性差異(P＞0.05)。C2組及C3組術(shù)后1周及1月時FRT增厚,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),術(shù)后3月時FRT無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 5.A組與B1組、B2組、C1組術(shù)后比較FRT增厚有統(tǒng)計學(xué)意義的是:B1組術(shù)后1周及術(shù)后1月;B2組術(shù)后1周,術(shù)后1月及術(shù)后3月(P＜0.05);余FRT無顯著性差異(P＞0.05)
　　 6.B1組與B2組術(shù)后比較:B2組術(shù)后1月FR

8、T較B1組明顯增厚,兩組間有顯著性差異(P＜0.05);術(shù)后1周及術(shù)后3月兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 7.B1組與C2組術(shù)后比較:B1組術(shù)后各觀測時間點FRT與C2組無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 8.B2組與C3組術(shù)后比較:B2組術(shù)后1周及術(shù)后1月FRT較C3組明顯增厚,兩組間有顯著性差異(P＜0.05)。術(shù)后3月兩組間無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 9.各組術(shù)眼FRT與視力的相關(guān)性

9、:呈負相關(guān)的有:B1組術(shù)后1月時(r=-0.764,P＜0.05);B2組術(shù)后1月及3月時(r=0.892,-0.164;P＜0.05);C2組術(shù)后1月時(r=-0.870;P＜0.05);C3組術(shù)后1月時(r=-0.758;P＜0.05)。無相關(guān)性的有:A組術(shù)后1月,3月時(r=0.109,-0.096;P＞0.05)3 B1組術(shù)后3月時(r=-0.055;p＞0.05);C1組術(shù)后1月,3月時(r=-0.253,-0.364;P＞0

10、.05);C2組術(shù)后3月時(r=-0.544;p＞0.05):C3組術(shù)后3月時(r=-0.469;p＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1.糖尿病性白內(nèi)障患者接受超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后其黃斑中心凹視網(wǎng)膜較單純老年性白內(nèi)障患者顯著增厚,糖尿病病程10年以內(nèi)者多在術(shù)后3月內(nèi)恢復(fù)。
　　 2.普拉洛芬眼液可減輕白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后術(shù)眼前節(jié)炎癥反應(yīng),對于糖尿病病程10年以上患者還可減輕術(shù)后黃斑中心凹網(wǎng)