黃斑區(qū)頻域光學相干斷層掃描在白內(nèi)障手術視力評估中的應用.pdf

1、目的：
　　研究黃斑區(qū)頻域光學相干斷層掃描在年齡相關性白內(nèi)障患者行白內(nèi)障手術視力評估中的應用。探討患者術前黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度、黃斑部各種結(jié)構(gòu)異常與術后最佳矯正視力之間的關系，分析其對術后視力的影響。為臨床醫(yī)師工作中對患者術后視力的初步評估和術前與患者完善溝通提供臨床參考的依據(jù)。
　　方法：
　　選取自2014年1月至2014年12月在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院眼科接受白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入手術的年齡相關性

2、白內(nèi)障患者，手術均由同一有經(jīng)驗的手術醫(yī)師完成。排除術前存在患眼內(nèi)眼手術及激光、外傷、青光眼、角膜病等病史的，沒有獲得清晰的OCT檢查圖像的以及在術后隨訪中出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。最終本次研究共納入了403人，539眼。其中男性220眼；女性319眼，所有患者平均年齡71.39±10.07歲。采用拓普康3D-1000 OCT掃描，測量術眼黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度；分析黃斑部已經(jīng)存在的各種結(jié)構(gòu)異常；判斷病變的種類、病變所在的位置；探討影響白內(nèi)障術后視

3、力的主要因素。
　　結(jié)果：
　　1、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者共348眼，各種黃斑結(jié)構(gòu)異常的191眼，其中單純的IS/OS層信號不連續(xù)（中斷或缺失）的77眼，還伴有其他黃斑部結(jié)構(gòu)異常的共114眼。
　　2、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與年齡無相關性，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度在男女性別之間的差異亦無統(tǒng)計學意義。
　　3、黃斑部視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜的厚度平均164.46±27.57um，男性16

4、6.64±19.80um、女性163.11±31.56um，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與術后BCVA無相關性。
　　4、IS/OS層信號不連續(xù)（中斷或缺失）及黃斑全層裂孔是影響術后視力的主要因素。
　　5、黃斑部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常的患者術后BCVA較黃斑部結(jié)構(gòu)正?；颊叩男g后BCVA差，差異有統(tǒng)計學意義。
　　6、IS/OS層信號不連續(xù)患者的術后BCVA較IS/OS層信號連續(xù)的患者的術后BCVA差，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論

5、：
　　本研究中我們發(fā)現(xiàn)對于黃斑結(jié)構(gòu)正常者，黃斑中心凹視網(wǎng)膜厚度與術后視力無相關性。而發(fā)現(xiàn)的各種黃斑結(jié)構(gòu)異常主要包括黃斑部視網(wǎng)膜前膜、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度的下降、視網(wǎng)膜彌漫性水腫、后鞏膜葡萄腫、IS/OS層信號的中斷或缺失、黃斑裂孔、玻璃膜疣等。其中對術后視力影響最大的因素是IS/OS層信號的中斷或缺失及黃斑部全層裂孔。黃斑區(qū)的OCT圖像可以直觀的顯示黃斑部視網(wǎng)膜的結(jié)構(gòu)、有利于臨床醫(yī)師對患者術前本身就存在的黃斑部結(jié)構(gòu)異常做出及時診斷，