慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平變化及藥物干預(yù)的臨床研究.pdf

1、目的： 腦鈉肽主要是由心室的心肌細(xì)胞所分泌的一種肽類神經(jīng)激素，心力衰竭時，心臟的容量負(fù)荷和壓力負(fù)荷加重使心肌細(xì)胞受到牽張，導(dǎo)致腦鈉肽分泌增加。腦鈉肽可作為心力衰竭的標(biāo)志物，其質(zhì)量濃度反映了心力衰竭的有無和嚴(yán)重程度。本文旨在探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽濃度的變化，并分析在兩種不同機制的藥物--卡托普利與纈沙坦干預(yù)下嚴(yán)重心衰患者血漿腦鈉肽水平的改變。 方法： 1.選擇心衰組79例，按NYHA心功能分級為Ⅱ級21例，

2、Ⅲ級18例，Ⅳ級40例。對照組84例，比較各組之間血漿腦鈉肽的變化。 2.將心衰患者按左心室舒張末內(nèi)徑的大小，分為A組>50mm組，和B組≤50mm組，比較兩組血漿腦鈉肽值。 3.將心衰患者按左心室射血分?jǐn)?shù)，分成C組<50％組，和D組≥50％組，比較兩組血漿腦鈉肽值。 4.將40例Ⅳ級心功能患者隨機分為兩組，在常規(guī)抗心衰治療的基礎(chǔ)上，分別給予卡托普利(治療組1，22例)和纈沙坦(治療組2，18例)治療，8周后觀察

3、血漿腦鈉肽水平變化，并對兩組的差值進行比較。 5.所有病例均行血漿BNP檢測，采用競爭酶聯(lián)免疫分析法。 結(jié)果： 1.觀察血漿腦鈉肽在心功能正常組、NYHA心功能Ⅱ級組、Ⅲ級組以及Ⅳ級組之間的變化，兩兩比較統(tǒng)計學(xué)均有顯著性差異(P<0.05)。 2.左心室舒張末內(nèi)徑>50mm組血漿腦鈉肽濃度明顯高于左心室舒張末內(nèi)徑≤50mm組(P=0.003)。 3.左心室射血分?jǐn)?shù)<50％組的血漿腦鈉肽水平與左心室

4、射血分?jǐn)?shù)≥50％組比較，有明顯增高(P=0.001)。 4.治療組1、治療組2治療前與治療8周后比較，使用卡托普利組和纈沙坦組血漿腦鈉肽水平均有顯著下降(P<0.0001)，但兩組之間比較無顯著性差異(P=0.767)。 結(jié)論： 慢性心力衰竭患者血漿BNP濃度均顯著增高，并隨心功能級別的增高、左室射血分?jǐn)?shù)的下降，BNP水平明顯增高；隨著心臟左室內(nèi)徑越大，BNP水平越高。卡托普利和纈沙坦均能顯著降低嚴(yán)重心衰患者的血