慢性心力衰竭患者肌鈣蛋白Ⅰ、腦鈉肽變化的臨床研究.pdf

1、目的：通過觀察慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I(cTnI)，血漿腦鈉肽(BNP)濃度變化，研究慢性心力衰竭患者血清肌鈣蛋白I、腦鈉肽與紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)的心功能分級(jí)、心臟超聲參數(shù)(INEF、LADd、INEDd)的相關(guān)性，探討肌鈣蛋白I、腦鈉肽檢測(cè)在慢性心力衰竭患者臨床評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：63例慢性心力衰竭患者，按照其入院時(shí)NYHA心功能分級(jí)分為3組，其中心功能II級(jí)13例，III級(jí)25例，IV級(jí)25例；20例健康體檢

2、者作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象行超聲心動(dòng)圖(ultrasonic cardiogram,UCG)檢查，測(cè)量左房舒張期內(nèi)徑(LADd)、左室舒張末期內(nèi)徑(LNEDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(INEF)。入院次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽全血5ml，離心后取血清2ml儲(chǔ)存于-20℃冰箱，在美國(guó)雅培AXSYM系統(tǒng)上用微粒子酶聯(lián)免疫法定量測(cè)定血清cTnI的水平，同時(shí)用EDTA抗凝真空管抽血2ml在美國(guó)Triage Meter檢測(cè)儀用雙抗夾心免疫法進(jìn)行快速血漿BNP值

3、的測(cè)定。用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。 結(jié)果：1.63例心衰患者中cTnI檢出22例(34.9％)，20例對(duì)照組cTnI均未檢出。cTrd升高率在不同的NYHA心功能分級(jí)、不同的LADd及LVEDd范圍均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，cTnI的升高率在INEF<30％與LVEF>40％之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.012)，cTnI升高組與正常組在LADd、INEDd、LgBNP的比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

4、，INEF在兩組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.研究對(duì)象隨著NYHA心功能分級(jí)進(jìn)展BNP的中位數(shù)、四分位數(shù)、兩頭極端值升高，相關(guān)性分析顯示BNP與NYHA心功能分級(jí)、LVEDd、LADd呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)。血漿LgBNP在CHF組與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)。CHF患者血漿LgBNP隨著心功能的惡化逐漸升高，對(duì)照組與各級(jí)心功能組間比較均有顯著性差異(P<0.05)。3.心衰患者血尿酸水平較對(duì)照組升高(P<0

5、.05)，心功能III、IV級(jí)組與對(duì)照組、心功能II級(jí)組比較有顯著性差異(P<0.05)。 結(jié)論：1.CHF患者中可檢測(cè)出低濃度的血清cTnI，其檢出率在LVEF極低時(shí)明顯增加，表明慢性心衰患者尤其是重度心衰患者存在慢性持續(xù)性心肌損傷。但本研究未能得出cTnI值與NYHA心功能及心臟超聲參數(shù)(LADd、LVEDd、LVEF)的確切相關(guān)。2.CHF患者血漿BNP與NYHA心功能分級(jí)、LVEDd、LADd呈正相關(guān)、與LNEF呈負(fù)相關(guān)