血管內(nèi)超聲檢查在左主干病變中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的:通過比較冠脈左主干病變(Left main coronary artery disease，LMCA)的血管內(nèi)超聲(Intravascular ultrasound，IVUS)和冠脈造影（Coronary arteriography，CAG）的介入影像結(jié)果，探討血管內(nèi)超聲在冠脈左主干病變診斷中的臨床應(yīng)用價值。
　　方法:本研究選取自2009年5月至2014年7月在河北省滄州市中心醫(yī)院就診經(jīng)冠脈造影檢查證實存在左主干病變并進(jìn)一

2、步行血管內(nèi)超聲檢查的病人共151例，并對其進(jìn)行回顧性分析。這些患者中女性共62名(41.1％)，男性共89名(58.9％)，平均年齡為64±16歲。入選標(biāo)準(zhǔn):1)明確診斷為急性冠脈綜合征和穩(wěn)定型心絞痛的病人;有明顯的心絞痛發(fā)作情況;急性冠脈綜合征的患者包含有:非ST段抬高性心肌梗死的病人和不穩(wěn)定型心絞痛的病人（指的是1個月內(nèi)初發(fā)者、變異性心絞痛或者惡化勞力型心絞痛的病人）;2）患者為竇性心律。排除標(biāo)準(zhǔn):1）心律失常患者:室性心動過速、心

3、室顫動的病人等;2）嚴(yán)重的肝功能不全和腎功能不全的病人;3）對含碘類造影劑不能耐受的病人;4）左主干狹窄非常嚴(yán)重，超聲導(dǎo)管不能通過狹窄血管的患者;5）既往有冠脈搭橋術(shù)或冠脈左主干支架置入術(shù)的病人。分別對血管內(nèi)超聲和冠脈造影檢查所測得的左主干病變的結(jié)果:包括最小血管直徑、直徑狹窄率、病變長度進(jìn)行一一比較;并選用血管內(nèi)超聲將病變分為軟斑塊、硬斑塊、鈣化斑塊的分類特點(diǎn)，對血管內(nèi)超聲和冠脈造影得出的斑塊病變特點(diǎn)進(jìn)行一一比較;最后對斑塊的具體性質(zhì)

4、，如偏心程度、斑塊有無破裂再進(jìn)一步進(jìn)行比較。將得到的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，如果P值＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:冠狀動脈造影顯示的左主干病變患者的最小管腔直徑（2.29±0.22）、直徑狹窄率（34.21±8.71）和病變長度（13.12±0.48）與血管內(nèi)超聲組所測得的最小管腔直徑（1.93±0.16）、直徑狹窄率（45.27±8.88）和病變長度(14.43±0.56)做出比較后得到的

5、結(jié)論有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);冠狀動脈造影顯示的鈣化病變的病人總共有27例(17.9％)、偏心病變的病人總共有101例(66.9％)，這些結(jié)果明顯低于血管內(nèi)超聲組鈣化病變總?cè)藬?shù)60例(39.7％)，偏心病變病人數(shù)128例(84.7％)，兩者進(jìn)行比較后所得出的結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);并且冠狀動脈造影難以顯示斑塊的性質(zhì)，如斑塊破裂、硬斑塊、軟斑塊等，而血管內(nèi)超聲組能精確顯示斑塊性質(zhì):軟斑塊的患者共24例(15.9％)、硬斑塊的