超聲內鏡及定時吞鋇檢查在賁門失弛緩癥診療中的應用價值.pdf

1、第一部分超聲內鏡在經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥中的應用價值
　　目的:探討賁門失弛緩癥(EA)患者經口內鏡肌切開(POEM)術前行超聲內鏡(EUS)檢查的臨床價值。
　　方法:104例擬接收POEM手術的EA患者術前行超聲內鏡檢查，分別測取賁門和賁門上5cm、10cm、15cm處固有肌層厚度、環(huán)形肌層厚度和環(huán)形肌層比例。同時選取30例接收胃超聲內鏡檢查的患者，加作食管超聲內鏡作為對照，比較兩組之間的差異以及不同肌層厚度

2、與POEM術后并發(fā)癥的關系。
　　結果:EA組患者固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門，分別為2.73±0.92 mm和1.93±1.51mm，對照組固有肌層及環(huán)形肌層最厚位置位于賁門上5cm，分別為2.32±0.65mm和1.40±0.33mm。EA組患者環(huán)形肌厚度顯著大于對照組。EA組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例大于70％，對照組患者環(huán)形肌層占固有肌層比例小于50％，兩組間存在顯著性差異;固有肌層厚度低于2mm時，手術并發(fā)癥發(fā)生率

3、上升。
　　結論:對于EA患者術前行EUS檢查不僅可提供必要的鑒別診斷信息（與惡性腫瘤鑒別），而且環(huán)形肌肉比例有希望成為診斷EA的標準之一。 EUS對于POEM手術中能否建立隧道及術后并發(fā)癥的預測也有一定的指導作用。
　　第二部分定時吞鋇檢查在經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥中的應用價值
　　目的:探討定時吞鋇檢查對于經口內鏡下肌切開術治療賁門失弛緩癥(EA)患者臨床價值。
　　方法:52例擬接收POEM手術的

4、EA患者行定時吞鋇檢查以評估食管排空功能，分析食管排空功能與臨床癥狀之間的關系，比較不同食管排空分級患者氣管插管中反流誤吸發(fā)生率及術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。
　　結果:食管排空功能分級與Eckardt癥狀評分相關;食管排空功能為Ⅲ級至Ⅳ級時，術前氣管插管過程中發(fā)生反流誤吸的風險上升;不同食管排空功能分級患者術后并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異;已接受術后定時吞鋇檢查復查的12例患者，食管排空功能均明顯改善。
　　結論:定時吞鋇檢查可定