血管內(nèi)超聲在冠心病介入治療中的應(yīng)用價值.pdf

1、目的：通過回顧性觀察分析冠心病患者冠狀動脈造影(CAG)及血管內(nèi)超聲(IVUS)檢查數(shù)據(jù)，探討血管內(nèi)超聲在精確評估冠狀動脈臨界病變管腔狹窄率、指導(dǎo)進一步治療和評價經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療效果中作用。
　　材料與方法：1）對2010年3月至2012年4月北京大學(xué)深圳醫(yī)院心內(nèi)科31例根據(jù)臨床表現(xiàn)擬診斷冠心病患者（其中男20例（64.5％）,女11例（35.5%）,年齡32～77歲,平均年齡（61.1±12.1）歲）行冠狀動脈造影

2、評估每一位患者左主干（LM）、左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠狀動脈（RCA）的管腔狹窄情況；2）冠狀動脈造影發(fā)現(xiàn)的45處臨界病變血管段進行IVUS檢測，觀察血管壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)、斑塊性質(zhì)和測量管腔最窄處橫斷面狹窄率（斑塊負(fù)荷），對符合PCI干預(yù)指征的病變行PCI術(shù)；3）PCI術(shù)后行IVUS檢查即刻評價支架置入是否理想、是否合并手術(shù)并發(fā)癥。
　　結(jié)果：1)31例患者中CAG發(fā)現(xiàn)9處病變管腔直徑狹窄率≥70%，45處管腔直徑

3、狹窄率為50-70%（臨界病變），CAG與IVUS檢測的45處臨界病變處管腔面積狹窄率（斑塊負(fù)荷）比較，IVUS測值顯著高于CAG測值，統(tǒng)計學(xué)上有顯著性差異（P<0.001）;2)31例病變中， CAG測得病變管腔狹窄率>70%的9處病變予直接行支架植入術(shù); CAG測得病變管腔狹窄率50%～70%的27處病變經(jīng)IVUS測得病變管腔狹窄率≥70%，符合支架置入指征，予行支架置入術(shù)；3) IVUS指導(dǎo)行PCI術(shù)的有23例(23/31)，置入