104例左主干病變的臨床分析.pdf

1、目的:
　　 分析左主干病變患者十二導(dǎo)聯(lián)心電圖，探討左主干病變的心電圖特點(diǎn)及左主干病變患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段不同變化幅度心電圖與病變狹窄程度間的關(guān)系。
　　 方法:
　　 選取2010.9-2011.9在遼寧省人民醫(yī)院因左主干病變住院的冠心病患者，回顧分析其心電圖特征;根據(jù)aVR導(dǎo)聯(lián)抬高的程度將其分為三組:A組為aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mm，B組為aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.05mm且＜0.1mm，C組為aVR導(dǎo)

2、聯(lián)ST段無(wú)變化;比較A、B、C三組間患者的基本信息，（包括年齡，性別，急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞痛，吸煙史，高血壓病病史，糖尿病病史，血脂異常病史病例數(shù)）有無(wú)差別;進(jìn)一步比較分析A、B、C三組的心電圖特點(diǎn)及病變狹窄程度;探討心電圖表現(xiàn)與病變狹窄程度的關(guān)系。
　　 結(jié)果:
　　 104例因左主干病變導(dǎo)致冠心病患者的平均年齡為（65.7±10.1）歲，范圍29～86歲，男69人，女35人，急性心肌梗死35例(33.7％)，其

3、中A組占9例;不穩(wěn)定型心絞痛69例。單純LM病變5例，LM伴多支病變65例(62.5％);左主干病變位于遠(yuǎn)端分叉處67例(64.4％);Ⅰ級(jí)病變45例，Ⅱ級(jí)病變47例，Ⅲ級(jí)病變10例，Ⅳ級(jí)病變2例。靜息時(shí)心電圖正常16例，全部為C組病例，其中急性非ST段抬高性心肌梗死1例，不穩(wěn)定型心絞痛1例，說明左主干病變患者的心電圖可以表現(xiàn)出正常化，甚至當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)，心電圖也可無(wú)異常表現(xiàn)。經(jīng)比較，A、B、C三組在年齡，性別，急性心肌梗死，不穩(wěn)定型心絞

4、痛，吸煙史，原發(fā)性高血壓病史，血脂異常，糖尿病病史方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但在病變狹窄程度上明顯不同，A組＞B組＞C組，提示aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高要比aVR導(dǎo)聯(lián)ST段無(wú)偏移病變狹窄程度重，且aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高越明顯，病變狹窄程度越重，惡性程度越高。左主干病變患者十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的主要表現(xiàn)為:Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;A組十二導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為aVR、V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，其平

5、均狹窄程度為（83.33±14.4）％;B組十二導(dǎo)聯(lián)心電圖的主要表現(xiàn)為:Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，其平均狹窄程度為(76.67±10.6)％;C組十二導(dǎo)聯(lián)心電圖無(wú)特異表現(xiàn)，其平均狹窄程度為(61.29±11.18)％。
　　 結(jié)論:
　　 1、左主干病變的心電圖主要表現(xiàn)為aVR、V1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。
　　 2、當(dāng)aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mm