頸動脈粥樣硬化斑塊與腦白質(zhì)疏松相關性分析.pdf

1、目的：通過3.0T MRI頸動脈斑塊成像，探討頸動脈粥樣硬化斑塊的分型及斑塊易損成分與腦白質(zhì)疏松（leukoaraiosis， LA)的相關性。
　　方法：選取126例經(jīng)超聲篩查存在頸動脈粥樣硬化斑塊的患者，使用Philips Intera Achieva3.0T MRI掃描儀，用8通道頸部相控陣表面線圈和心電門控，對所有患者的雙側(cè)頸動脈行頸動脈的亮血3DTOF，黑血T1WI，T2WI，MP RAGE掃描及3D MERGE重建圖像

2、掃描，分析患者頸動脈斑塊的組成成分；用8通道頭顱線圈行頭顱平掃，序列包括T1WI，T2WI，F(xiàn)LAIR，DWI。根據(jù)蔡劍鳴等制定的頸動脈粥樣硬化斑塊的MRI分型標準將斑塊分為，I-II型、III型、IV-V型、VI型、VII型及VIII型；根據(jù)頭顱平掃明確患者有無腦白質(zhì)疏松，并對腦白質(zhì)疏松程度分級，采用Wahlund等的分級方法將腦白質(zhì)疏松程度分為1～3級。分別以斑塊分型、易損成分與腦白質(zhì)疏松分級行相關性分析。以血管為研究對象，對兩側(cè)頸

3、動脈斑塊類型不一致的患者斑塊對腦白質(zhì)疏松分級的影響采取兩側(cè)斑塊易損成分（大的脂質(zhì)核心、出血、薄及破裂纖維帽）之和。采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用R×C列聯(lián)表χ2檢驗，應用Logistic回歸分析比較斑塊分型與斑塊成分包括纖維帽、脂質(zhì)核心、出血與腦白質(zhì)疏松的相關強度，P<0.05被認為有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：126例病例中，120例患者的圖像符合研究要求。對符合條件的120例患者的雙側(cè)頸動脈進行分析發(fā)現(xiàn)，108例患者

4、兩側(cè)頸動脈斑塊類型一致。I-II型23例（19.2％），III型51例（42.5%），IV-V型27例（22.5%），VI型12例（10.0%）， VIII型7例（5.8%），未發(fā)現(xiàn)典型VII型斑塊；III型斑塊檢出率最高42.5%（51/120）。I-II型及III型斑塊中，1級腦白質(zhì)疏松發(fā)生率高（63.9%），IV-V型及VI型斑塊中，2-3級腦白質(zhì)疏松發(fā)生率高（89.5%）。不同類型斑塊導致不同級別腦白質(zhì)疏松的發(fā)生率不同（P<0.

5、05），差異有統(tǒng)計學意義。按斑塊成分分析，大的脂質(zhì)核心發(fā)生率為32.5%，薄及破裂纖維帽發(fā)生率為25.0%，斑塊內(nèi)出血發(fā)生率為8.3%。大的脂質(zhì)核心斑塊中2-3級腦白質(zhì)疏松發(fā)生率為78.9%；薄及破裂纖維帽斑塊中2-3級腦白質(zhì)疏松發(fā)生率為70.0%；出血斑塊中2-3級腦白質(zhì)疏松發(fā)生率為90.0%。多因素分析結(jié)果顯示脂質(zhì)核心是腦白質(zhì)疏松分級的危險因素，與2-3級腦白質(zhì)疏松呈正相關（P<0.05），纖維帽、出血與腦白質(zhì)疏松分級無關（P>0.