骨質疏松性椎體壓縮骨折不同時期治療方法的選擇.pdf

1、隨著老齡人口的增多，我國進入老齡化社會，老年人骨質疏松癥患者增多，骨質疏松性椎體壓縮骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，骨質疏松性椎體壓縮骨折）患者也增加。我國目前醫(yī)療體制改革和國外經驗都提倡分級診療，基層首診，可以預見，將來基層骨質疏松性椎體壓縮骨折患者會漸漸增多，而骨質疏松性椎體壓縮骨折如何治療更好？在患病后的不同時期，選擇怎樣的治療方法較好？為探討這個問題，本研究回顧性分析

2、了自2009年1月到2014年10月在廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者的臨床資料。進行了骨質疏松性椎體壓縮骨折不同時期保守和微創(chuàng)治療的比較，并進行了微創(chuàng)手術治療不同時期骨質疏松性椎體壓縮骨折的比較。
　　目的：比較微創(chuàng)治療和保守治療對骨質疏松性椎體壓縮骨折在不同時期治療效果的不同以及比較比較微創(chuàng)手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折在不同時期的效果。
　　方法：回顧性分析197例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，按

3、損傷到正規(guī)就診或手術時間分為三大組：A組：7天內治療組；B組：8-21天治療組；C組：大于21天治療組，每組分微創(chuàng)治療組和保守治療組，觀察微創(chuàng)組和保守組在不同時期內：治療前、治療后24小時、治療后7天、末次隨訪的疼痛緩解、功能恢復和治療期間并發(fā)癥情況，并回歸性分析76例在我院行微創(chuàng)手術治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者，按損傷到正規(guī)手術時間分為三大組：D組：7天內治療組；E組：8-21天治療組；F組：大于21天治療組，觀察三組在：治療前、

4、治療后24小時、治療后7天、末次隨訪的疼痛緩解、日常生活功能恢復以及治療前后椎體高度糾正率和椎體后凸Cobb角矯正率和治療期間并發(fā)癥情況。
　　結果：197例骨質疏松性椎體壓縮骨折患者和76例經微創(chuàng)手術治療的骨質疏松性椎體壓縮骨折患者均獲得回訪，隨訪6-36個月，平均13.4個月。治療后24小時、治療后7天、末次隨訪VAS/O DI評分，A組和B組的微創(chuàng)組和保守組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），微創(chuàng)組比保守組要優(yōu)；而C組兩者之間

5、差異不明顯（P>0.05）；并發(fā)癥則微創(chuàng)組和保守組都有統(tǒng)計學差異（P<0.05），保守組并發(fā)癥高于微創(chuàng)組。VAS/O DI評分治療后24小時、椎體前壁高度矯正率:E組和F組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），D組和F組差異也有統(tǒng)計學差異（P<0.05），而D組和E組差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），VAS評分術后7天、末次隨訪、后凸Cobb角矯正率三組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；ODI術后7天評分D組和F組、E組和F組之間差異

6、有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而D組和E組之間的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；ODI評分末次隨訪E組和F組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），D組和E組、D組和F組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；椎體中間高度矯正率：D組和E組、E組和F組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），D組和F組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；術后并發(fā)癥發(fā)生率D組和E組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），D組和F組、E組和F組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。<

7、br>　　結論：骨質疏松性椎體壓縮骨折在損傷后21天內治療微創(chuàng)比保守治療效果要好，而超過21天微創(chuàng)和保守治療在疼痛緩解和功能恢復方面差異不明顯，但微創(chuàng)治療并發(fā)癥低于保守治療。骨質疏松性椎體壓縮骨折在損傷后建議較早期（8-21天）微創(chuàng)治療為好，在損傷后21天內治療的，效果較超過21天治療的為好（除外后凸Cobb角度矯正）。而8-21天內手術組治療在改善日常生活功能方面略優(yōu)于7天微創(chuàng)手術組，在矯正壓縮椎體中間（壁）高度優(yōu)于7天內手術組，并且