椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效.pdf

1、隨著人類社會逐漸步入老齡化，與骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的發(fā)病率也在逐漸增長，其中胸腰椎椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥。對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的傳統(tǒng)治療方法主要包括臥床休息、支具保護、口服止疼藥等，但往往效果不明顯，而且長期臥床容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，還可能進一步增加骨質(zhì)的丟失。而應用椎弓根釘系統(tǒng)進行固定，手術(shù)的創(chuàng)傷大，出血多，患者往往因為全身狀況難以耐受手術(shù)，而且這種手術(shù)不能恢復被壓縮的骨小梁，在椎體前、中柱留下空隙，無法恢復椎體的強度

2、及其穩(wěn)定性，此外，骨質(zhì)疏松造成椎弓根釘錨定困難，把持力較小，容易出現(xiàn)內(nèi)固定失效，導致手術(shù)失敗。椎體后凸成形術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，近年來在國內(nèi)外得到廣泛應用，取得了滿意的效果。
　　 目的:探討經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的療效及相關(guān)問題。
　　 方法:本組采用椎體后凸成形術(shù)治療新鮮骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折共31例（34椎）。其中男9例，女22例，年齡51-78歲，平均64.2歲。其中T1212個，L112

3、個，L26個，L34個，受傷至手術(shù)時間1天-14天，平均5.9天，病因為跌傷或輕微扭傷，均為新鮮骨折，以腰背部疼痛為主要癥狀，無神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征;經(jīng)X線、CT檢查證實椎體后壁無損傷，脊髓無壓迫，并呈不同程度的楔形改變，實驗室等檢查證實無明顯手術(shù)禁忌癥。分別在術(shù)前、術(shù)后2天、末次隨訪時評估疼痛視覺類比評分(VAS)、活動能力評分及止痛藥使用評分，以及測量椎體前緣、中線高度和局部后凸cobb角，并觀察術(shù)后并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:29例

4、術(shù)后隨訪6-24個月，平均15.6個月，疼痛均顯著緩解。術(shù)前VAS評分（8.06±0.99）分，術(shù)后2天、末次隨訪時分別為（1.95±0.97）分、（2.01±0.95）分(P＜0.01)?；顒幽芰υu分術(shù)前（2.70±0.59）分，術(shù)后2天、末次隨訪時分別為（1.35±0.49）分、（1.41±0.50）分(P＜0.01)。止痛藥使用評分術(shù)前（1.48±0.94）分，術(shù)后2天、末次隨訪時分別為（0.20±0.45）分、(0.22±0.5

5、4)分(P＜0.01)。術(shù)后復查X線，椎體高度恢復滿意，術(shù)前椎體前緣高度為（18.61±1.72）mm，術(shù)后2天和末次隨訪時分別為（22.06±1.41）mm、（22.02±1.35）mm(P＜0.01)，術(shù)前椎體中線高度為(18.67±1.56)mm，術(shù)后2天和末次隨訪時分別為(21.95±1.59)mm、(21.51±1.55) mm(P＜0.01)。局部后凸cobb角術(shù)前（19.35±4.81）°，術(shù)后2天、末次隨訪時分別為(14