經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折.pdf

1、目的：
　　骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)受損，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量逐漸減少為特征的，嚴(yán)重時(shí)可因骨的脆性增加而導(dǎo)致骨折的危險(xiǎn)度升高的一種全身骨骼代謝障礙性疾病。主要表現(xiàn)為：骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)改變，骨的強(qiáng)度下降，脆性增加，難以承載原先負(fù)荷。在骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折中，胸腰椎的椎體壓縮性骨折最為常見(jiàn)。隨著年齡增長(zhǎng)、戶(hù)外運(yùn)動(dòng)減少等原因?qū)е鹿琴|(zhì)疏松椎體壓縮骨折的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，通常會(huì)造成椎體壓縮變形，使脊椎后凸畸形，以腰背痛多見(jiàn)

2、。以往對(duì)這類(lèi)骨折的患者傳統(tǒng)上是采取保守治療和開(kāi)放手術(shù)治療。
　　保守治療就是臥床休養(yǎng)，口服活血止疼藥物，佩戴支具，往往需要數(shù)周至數(shù)月，如此長(zhǎng)期臥床老年人常常會(huì)誘發(fā)全身其他系統(tǒng)的疾病及并發(fā)癥，由于活動(dòng)受限，進(jìn)一步加重骨質(zhì)的疏松程度，給生活帶來(lái)極大不便。而手術(shù)治療則是后路椎弓根螺釘固定術(shù)，手術(shù)雖然可以撐開(kāi)復(fù)位椎體、達(dá)到矯形的效果，但此類(lèi)患者常常因?yàn)槟挲g偏大，骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，很難耐受開(kāi)放性手術(shù)；內(nèi)固定很難長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定，螺釘把持力較弱，不得不

3、再次取出釘子，效果較差。而且此類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷較大、高齡患者恢復(fù)慢、術(shù)后并發(fā)癥也多。
　　因此，微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為治療此類(lèi)骨折的首選方法。目前球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty，PKP)，在臨床上的應(yīng)用，可以提高手術(shù)的安全可靠性，減少并發(fā)癥，療效確切，成為微創(chuàng)脊柱外科領(lǐng)域的一項(xiàng)新技術(shù)。本研究通過(guò)探究經(jīng)我科采用PKP治療的骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者的安全有效性。
　　方法：
　　回顧分析采用經(jīng)P

4、KP治療的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者15例20椎體，年齡平均68.3歲。觀察手術(shù)后癥狀的改善以及骨折的復(fù)位情況。
　　結(jié)果：
　　所有患者均安全耐受手術(shù)，手術(shù)均順利完成,術(shù)后腰背疼痛癥狀均明顯緩減。術(shù)前VAS評(píng)分為8.1±1.3，術(shù)后為2.9±0.9，末次隨訪(fǎng)時(shí)的VAS評(píng)分為2.8±1.2。骨折椎體的術(shù)前前緣平均高度為20.3±6.1mm，術(shù)后為26.8±7.3mm，末次隨訪(fǎng)椎體前緣高度為25.9±7.1mm。術(shù)前椎體

5、中部高度為22.7±6.3mm，術(shù)后為27.3±6.9mm，末次隨訪(fǎng)椎體中部平均高度為27.1±6.4mm。椎體后部高度由術(shù)前的28.1±5.2mm增加至術(shù)后30.6±4.3mm及末次隨訪(fǎng)時(shí)的29.7±4.1mm。后凸畸形Cobb角由術(shù)前的20.6±6.5°矯正至術(shù)后的8.6±5.0°及末次隨訪(fǎng)時(shí)的9.7±7.1°。所有患者均未見(jiàn)骨水泥滲漏、感染、栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　結(jié)論：
　　經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮