143例兒童流行性乙型腦炎臨床特征分析.pdf

1、目的:探討本地區(qū)近5年來兒童流行性乙型腦炎的流行病學特征和臨床特點的變遷情況。
　　方法:收集2009年5月~2013年10月在遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院兒科住院的流行性乙型腦炎患兒143例的病史資料,并在其出院至少半年后進行隨訪。按年份不同分為A組(2009~2011年,共81例)和B組(2012~2013年,共62例),對兩組患兒的流行病學、臨床分型、臨床表現(xiàn)、輔助檢查及預后進行回顧性分析。
　　結果:(1)A、B兩組男女性別比

2、例分別為1.5:1和1.2:1;發(fā)病年齡均以學齡前兒童為主,A組平均發(fā)病年齡5.18±2.88歲小于B組6.49±3.19歲(P<0.05);A、B兩組農(nóng)村地區(qū)患兒分別占88.89％和90.32%,無乙腦疫苗接種史者分別占93.83%和88.71%,兩組患兒在性別比例、地區(qū)分布和疫苗接種方面比較均無顯著差異(P>0.05);發(fā)病時間均主要集中在7~9月,高峰在8月。(2)兩組患兒均以重型和普通型為主,A組重型及以上患兒多于B組(P<0.

3、01)。(3)兩組均以高熱、驚厥、意識障礙、腦膜刺激征陽性為主要臨床表現(xiàn)。與B組比較,A組患兒的熱程、總抽搐時間及意識障礙持續(xù)時間明顯延長(P<0.01),且并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于B組(P<0.05)。(4)輔助檢查:A組神經(jīng)影像學檢查陽性率53.12%高于B組35.00%(P<0.05)。早期(1周內(nèi))神經(jīng)影像學陽性率不高,起病1周內(nèi)的CT陽性率28.12%低于1周后的CT陽性率60.0%(P<0.05);發(fā)病1周內(nèi)行MRI檢查4例,2

4、例異常,發(fā)病1周后行MRI檢查16例,均有異常。兩組行腦電圖檢查各10例,均異常(100%),且腦電圖表現(xiàn)重者,病情亦重,預后亦差。兩組外周血白細胞、腦脊液白細胞數(shù)量和蛋白含量、乙腦特異性IgM抗體檢查差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(5)預后:B組患兒的預后明顯好于A組(P<0.01)。
　　結論:(1)遵義地區(qū)乙腦患兒發(fā)病年齡以學齡前兒童為主,絕大多數(shù)來自農(nóng)村,大部分未接種乙腦疫苗。(2)乙腦發(fā)病1周內(nèi)神經(jīng)影像學檢查陽性率