全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案（試行）

1、29附件附件2：全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案一、概述一、概述流行性乙型腦炎(以下簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起、由蚊蟲傳播的一種急性傳染病。乙腦的病死率和致殘率高是威脅人群特別是兒童健康的主要傳染病之一。夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)流行地區(qū)分布與媒介蚊蟲分布密切相關(guān)，我國是乙腦高流行區(qū)在20世紀(jì)60年代和70年代初期全國曾發(fā)生大流行，70年代以后隨著大范圍接種乙腦疫苗，乙腦發(fā)病率明顯下降，近年來維持在較低的發(fā)病水平。近幾年全

2、國乙腦報(bào)告病例數(shù)每年在5000～10000例之間，但局部地區(qū)時有暴發(fā)或流行。為落實(shí)《流行性乙型腦炎預(yù)防控制工作指導(dǎo)意見》的防控措施，及時發(fā)現(xiàn)和掌握疫情動態(tài)，科學(xué)地預(yù)測、預(yù)警乙腦發(fā)病趨勢，加強(qiáng)乙腦監(jiān)測工作，特制定本方案。二、二、監(jiān)測監(jiān)測目的目的（一）掌握我國乙腦流行病學(xué)特征，了解疫情趨勢。（二）掌握乙腦疫苗接種情況和人群免疫水平。（三）及時發(fā)現(xiàn)乙腦疫情，采取有效防治措施，控制疫情蔓延，降低發(fā)病率。三、三、監(jiān)測監(jiān)測病例定病例定義（一）疑似病

3、例蚊蟲叮咬季節(jié)在乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)，急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡，有不同程度的意識障礙癥狀和體征的病例。（二）臨床診斷病例疑似病例，同時實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測呈非化膿性炎癥改變，顱內(nèi)壓增高，腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在(50～500)106L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常。（三）確診病例疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血清學(xué)檢測結(jié)果符合下述任一項(xiàng)的病例：1

4、、1個月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒IgM抗體陽性。2、恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙腦病毒IgMIgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者。3、在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測到乙313、主動監(jiān)測和主動搜索在蚊蟲叮咬季節(jié)，乙腦流行地區(qū)，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測工作，對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展乙腦病例的主動監(jiān)測

5、，到相關(guān)科室（傳染病科門診和內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科病房、兒科、病案室等）查閱門診日志、出入院記錄或病案，并記錄監(jiān)測結(jié)果。如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)病例，應(yīng)及時追蹤并補(bǔ)報(bào)。本年度出現(xiàn)乙腦病例的地區(qū)，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對病例所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展病例搜索，必要時開展社區(qū)病例主動搜索，并記錄搜索情況。（二）疫苗接種率監(jiān)測開展乙腦疫苗常規(guī)接種、應(yīng)急接種和群體性預(yù)防接種監(jiān)測，將接種疫苗種類、接種對象和范圍、接種人數(shù)等情況，填寫附表4，逐級上報(bào)。定期將結(jié)果（附表4）電子版

6、上報(bào)至中國疾病預(yù)防控制中心。（三）實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測包括病原學(xué)監(jiān)測、免疫水平監(jiān)測等內(nèi)容。標(biāo)本運(yùn)輸和檢測工作要嚴(yán)格遵守《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》和《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的規(guī)定。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)標(biāo)本采集和檢測醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙腦病例或疑似病例時，按《流行性乙型腦炎病例標(biāo)本采集指南》（附件）要采集、保存病人腦脊液、血液標(biāo)本。腦脊液：發(fā)病1周內(nèi)采集1～2ml腦脊液，進(jìn)行病毒培養(yǎng)分離、抗體檢測和核酸檢

7、測。血液：抽取病人全血2～4ml，進(jìn)行抗體測定、病原培養(yǎng)分離、核酸檢測。要求在發(fā)病1周內(nèi)采集第1份血液標(biāo)本，發(fā)病3～4周后采集第2份血液標(biāo)本2ml；若第1份血液標(biāo)本腦脊液標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測陽性或乙腦特異性抗體IgM為陽性，可不采集第2份血液標(biāo)本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集2份腦脊液和血液標(biāo)本，其中1份供自行檢測用，另1份供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢測。不能進(jìn)行上述檢測的醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需采集1份標(biāo)本。門診及病房采集的標(biāo)本應(yīng)轉(zhuǎn)送本院檢驗(yàn)科或化驗(yàn)室妥善保存，并立即