南昌市縣級醫(yī)院護理對口幫扶需求指標體系的構建及研究.pdf

1、研究目的：
　　構建縣級醫(yī)院護理對口幫扶需求指標體系，并在此基礎上研制調查問卷，探究縣級醫(yī)院護理對口幫扶實際需求并分析其相關影響因素，為后續(xù)護理對口幫扶工作的針對性和有效性實施提供經(jīng)驗與指導。
　　研究方法：
　　1.德爾菲法：在查閱文獻和質性研究的基礎上初步擬訂評估指標體系框架。于2014年6-7月邀請27名專家參加兩輪函詢。專家意見集中程度用專家積極系數(shù)來表示，協(xié)調程度主要用變異系數(shù)和協(xié)調系數(shù)來表示，權威程度用專家

2、權威系數(shù)來表示，用重要性賦值均數(shù)和變異系數(shù)來修改和增減條目。
　　2.預調查：根據(jù)已構建的護理對口幫扶需求框架，結合文獻資料建立問卷條目池，經(jīng)研究小組討論及專家評定后形成問卷。于2014年8-9月從南昌市4個縣的人民醫(yī)院和中醫(yī)院共8所醫(yī)院中隨機抽取2所醫(yī)院的護士共計250名護士進行預調查。采用項目分析、因子分析、相關分析及信效度分析等統(tǒng)計方法評價該問卷的信效度。
　　3.正式調查：2014年10-12月采用隨機抽樣法，利用隨

3、機數(shù)據(jù)表從南昌市4個縣（南昌縣、新建縣、進賢縣和安義縣）的人民醫(yī)院和中醫(yī)院共8所醫(yī)院中隨機抽取6所醫(yī)院的護士作為調查對象。共抽取350人，獲得有效數(shù)據(jù)327份。采用均數(shù)±標準差描述計量資料，頻數(shù)、百分比描述計數(shù)資料；采用t檢驗、單因素方差分析比較護士基本資料的差異；利用多元逐步回歸分析法對縣級醫(yī)院護理需求的相關因素進行統(tǒng)計學推測。
　　研究結果：
　　1.專家咨詢結果
　　專家咨詢的積極系數(shù)均為100％，提出意見人數(shù)占

4、62.9%，2輪函詢的專家權威系數(shù)分別為0.79、0.83，兩輪協(xié)調系數(shù)為0.11～0.16，經(jīng)χ2檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，顯示了一定的協(xié)調性。最終構建的縣級醫(yī)院護理對口幫扶需求指標體系包含一級指標3項、二級指標8項、三級指標47項。
　　2.預實驗結果
　　探索性因子分析，結果顯示KMO值為0.912，Bartlett球形檢驗的r值為8492.471，達到顯著水平(P<0.01)，球形假設被拒絕，表明本量表適

5、合進行因子分析。因子分析產生6個因子，可解釋總方差的53.225％。各維度與總量表之間的相關系數(shù)在0.532～0.794；各維度Cronbanch’sα系數(shù)在0.789～0.910，總量表的Cronbanch’sα系數(shù)和分半信度系數(shù)分別為0.923和0.868。結果刪除了三級指標3項，問卷最終為一級指標3項、二級指標8項、三級指標44項，問卷的信效度良好。
　　3.現(xiàn)狀調查結果
　　1)南昌市縣級醫(yī)院護理對口幫扶總需求處較高

6、水平（4.29±0.47）分。其中，護士對幫扶內容方面（4.35±0.47）的需求最高，而對幫扶時間方面（4.00±0.60）的需求最低。
　　2)從具體項目需求情況看，幫扶內容：知識方面需求最高的項目是手術后切口感染的預防及護理(99.8%)；技術方面是危重患者壓瘡護理技術(99.9%)；人才方面是年輕護士分層培養(yǎng)(99.8%)；其它方面是規(guī)范護理查房、對護士預見性思維能力的培養(yǎng)(99.7%)。幫扶形式：在幫扶醫(yī)院幫扶形式較好的

7、是派護士到幫扶醫(yī)院進修(99.7%)；在被幫扶醫(yī)院較好的是護理培訓(99.8%)。幫扶時間：長期幫扶以持續(xù)幫扶1年為益(96.4%)；短期幫扶持續(xù)幫扶4-6個月為益(98.7%)。
　　3)經(jīng)多元逐步回歸分析，影響縣級醫(yī)院護理對口幫扶需求的主要因素包括工作區(qū)域、所在科室、職稱、最高學歷、是否接受護理對口幫扶等內容，其中工作區(qū)域是影響縣級醫(yī)院護理對口幫扶護理需求的重要因素。
　　4.研究結論：
　　本研究構建的指標體系是