冠心病患者及冠心病易患人群介入診療術(shù)后控?zé)熅珱r調(diào)查與分析.pdf

1、[目的]
　　 調(diào)查吸煙的冠心病(Coronary artery disease，CAD)患者經(jīng)冠狀動脈造影(Coronary angiography，CAG)或經(jīng)皮冠脈介入(Percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù)后的戒煙率與戒煙成功率，以胸痛主訴入院的未被診斷為冠心病而合并其他冠心病危險因素的吸煙者經(jīng)冠狀動脈造影(Coronary angiography，CAG)術(shù)后的戒煙率與戒煙成功

2、率。比較兩組人群的戒煙行為差異、戒煙成功率的差異。探討影響戒煙依從性的相關(guān)因素。并通過隨訪干預(yù)，觀察醫(yī)務(wù)人員長期干預(yù)對患者戒煙進(jìn)程的影響。
　　 [方法]
　　 采集2010年12月到2011年7月入院的經(jīng)冠狀動脈造影術(shù)初診為冠心病的吸煙者470例為冠心病組；接受冠狀動脈造影檢查且合并冠心病其他主要危險因素(年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖/超重)的吸煙者266例為易患人群組；完成問卷調(diào)查，了解患者一般情況、吸煙狀態(tài)

3、、病情，并給予戒煙建議。出院后每3個月進(jìn)行電話、門診或病房隨訪，最長隨訪期為1年。隨訪內(nèi)容包括：詢問患者當(dāng)前的戒煙行為(控?zé)煚顟B(tài))，是否戒煙成功，疾病或危險因素的控制情況，并根據(jù)患者情況給予戒煙的評估及建議等。分析兩組的戒煙行為變化，戒煙率變化，比較兩組戒煙率與戒煙成功率；分析對短期(3個月)、中期(6個月)、長期(1年)的戒煙成功率存在影響的因素。隨訪過程中，根據(jù)患者控?zé)煚顟B(tài)提出戒煙建議，強(qiáng)化患者戒煙意識，幫助達(dá)到戒煙目的，并觀察長時

4、間干預(yù)對于患者長期控?zé)熜Ч挠绊憽?br>　　 [結(jié)果]
　　 冠心病組470例，失訪24例(5.1％)，其中死亡7例(1.5％)，其他因失去聯(lián)系、不愿繼續(xù)接受隨訪17例(3.6％)；易患人群組266例，失訪4例4(1.5％)，均為失去聯(lián)系、不愿繼續(xù)接受隨訪者。根據(jù)隨訪時間分為3個月組、6個月組、9個月組、1年組。
　　 1.冠心病組
　　 完成3個月隨訪的患者446例，其中成功戒煙者165例(占37％)，＜6

5、0歲80例(占成功戒煙人數(shù)的48.5％)，戒煙未成功者(復(fù)吸或隨訪時正在戒煙)243例(占54.5％)，從未戒煙者38例(8.5％)；
　　 完成1年隨訪的患者126例，成功戒煙者73例(占57.9％)，＜60歲的戒煙者30例(占成功戒煙人數(shù)的41.1％)，戒煙未成功者(復(fù)吸或隨訪時正在戒煙)50例(占39.7％)，從未戒煙者3例(2.4％)。
　　 2.易患人群組
　　 完成3個月隨訪的患者262例，其中成功戒

6、煙者84例(占32.1％)，＜60歲的患者為45例(占成功戒煙者的53.6％)，戒煙未成功者(復(fù)吸或隨訪時正在戒煙)111例(占42.4％)，從未戒煙者67例(25.6％)；
　　 完成1年隨訪的患者63例，其中成功戒煙者28例(占44.4％)，戒煙未成功者(復(fù)吸或隨訪時正在戒煙)35例(占55.6％)。
　　 3.兩組控?zé)煚顟B(tài)、戒煙成功率比較
　　 術(shù)后3個月時冠心病組正在復(fù)吸者比例明顯高于易患人群組，而易患人

7、群組正在戒煙比例明顯高于冠心病組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；
　　 術(shù)后1年時冠心病患者的已戒煙比例、正在戒煙比例明顯高于易患人群組，復(fù)吸比例明顯低于易患人群組(P＜0.01)；術(shù)后1年時，冠心病組的戒煙成功率高于易患人群組，易患人群組戒煙未成功率高于冠心病組，但差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.053＞0.05)。
　　 4.完成1年隨訪的冠心病組患者，隨訪6個月后戒煙成功率明顯升高(P=0.000)；完成1年隨

8、訪的易患人群組中，隨訪6個月后戒煙成功率明顯升高(P=0.000)。
　　 5.影響戒煙成功率的因素
　　 對影響冠心病組戒煙成功率的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，曾經(jīng)嘗試戒煙、長期口服藥物數(shù)可能影響術(shù)后3個月內(nèi)戒煙成功率；而術(shù)后工作狀態(tài)的恢復(fù)、每日吸煙量、煙齡、住院期間的戒煙宣教可能影響術(shù)后6個月的戒煙成功率；其他危險因素控制情況可能在3-6個月之內(nèi)影響戒煙成功率。
　　 對影響易患人群組戒煙成功

9、率的因素進(jìn)行多因素Logistic回歸結(jié)果顯示，接觸者對患者的影響、工作狀態(tài)、文化程度、開始吸煙年齡、了解吸煙心血管危害、出院時建議戒煙、病變血管數(shù)、煙齡等因素均可影響易患人群的戒煙成功率。
　　 [結(jié)論]
　　 通過本研究，得到了冠心病患者及冠心病易患者的戒煙成功率；本研究顯示，影響冠心病患者及冠心病易患組人群戒煙行為及戒煙成功率的因素很多；冠心病患者與冠心病易患人群的戒煙行為、意愿在多重因素的影響下表現(xiàn)出明顯差異，通