社區(qū)人群J波流行病學(xué)調(diào)查及冠心病患者J波分析.pdf

1、第一部分太原市社區(qū)人群J波的流行病學(xué)特征調(diào)查
　　 目的：對(duì)太原市社區(qū)居民心電圖J波的發(fā)生情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，為缺血性J波的研究提供基礎(chǔ)資料。
　　 方法：選擇太原市有健康檔案的成熟化社區(qū)中35歲～75歲的居民4041人，分別記錄同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖，按照ⅡⅢaVF、V1V2、V3V4、V5V6及Ⅰ aVL分為五個(gè)組來(lái)判斷J波，并將其分為三個(gè)等級(jí)：小J波(時(shí)程為0.02-0.04s或波幅0.05-0.10mv)、大J波(

2、時(shí)程為0.04-0.06s或波幅0.10-0.20mv)和巨大J波(時(shí)程＞0.06s或波幅＞0.20mv)。分別計(jì)算并比較全部人群、合并基礎(chǔ)疾病人群、不同性別、不同年齡段以及不同導(dǎo)聯(lián)組中J波的發(fā)生情況。
　　 結(jié)果：全部人群中J波的發(fā)生率為18.00％。男女J波的發(fā)生率無(wú)差異(男17.81％比女18.09％，x2=0.05，p＞0.05)。年齡段在55～64歲的人群中，J波的發(fā)生率為20.15％，顯著高于其他年齡段(35～44歲

3、14.60％、45～54歲14.73％、65～75歲13.40％，x2=30.02，p＜0.001)。合并主要基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病、腦卒中及心絞痛)的人數(shù)為1048占全部人群的25.93％，其J波的發(fā)生率為22.88％，顯著高于無(wú)基礎(chǔ)疾病人群16.28％(x2=22.95，P＜0.001)。小J波在三個(gè)等級(jí)中所占的比例最高(92.05％)。在六個(gè)導(dǎo)聯(lián)組中，V5V6導(dǎo)聯(lián)組發(fā)生J波的比例最高(34.20％)。
　　 結(jié)論：太原市

4、J波的自然發(fā)生率呈較高水平，與年齡有關(guān)，但無(wú)性別差異，并且合并基礎(chǔ)疾病人群中J波的發(fā)生率明顯增高；J波級(jí)別越低發(fā)生比例越高；側(cè)壁發(fā)生比例最高。
　　 第二部分冠心病合并缺血性J波的臨床研究
　　 目的：研究冠心病患者心電圖缺血性J波的發(fā)生特點(diǎn)并探討其臨床意義。
　　 方法：回顧性分析2007年1月～2009年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影的473例患者的心電圖及冠造結(jié)果，年齡35～75歲，平均5

5、9±11歲，其中男317例，女156例。(一)根據(jù)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)和冠造結(jié)果將患者分為冠心病組和非冠心病組，分別對(duì)兩組患者不同性別、年齡、導(dǎo)聯(lián)心電圖J波的發(fā)生情況調(diào)查。(二)根據(jù)心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)將冠心病組患者分為梗死組和心絞痛組(均為不穩(wěn)定性心絞痛且無(wú)心肌梗死)，計(jì)算兩組患者J波發(fā)生情況。(三)根據(jù)患者住院期間心電圖有無(wú)J波將冠心病組的患者分為J波組和非J波組，計(jì)算兩組患者冠狀動(dòng)脈狹窄分?jǐn)?shù)、病變支數(shù)及狹窄支的構(gòu)成比。
　　 結(jié)果：

6、(一)冠心病組與非冠心病組患者J波發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。冠心病組J波發(fā)生率無(wú)性別差異(P＞0.05)，而非冠心病組男性明顯高于女性(x2=3.986，P=0.046＜0.05)。在各個(gè)年齡段的冠心病患者中，45～54歲的患者所占的比例最高(32.76％)。在所有發(fā)生J波的導(dǎo)聯(lián)組中，ⅡⅢ aVF導(dǎo)聯(lián)比例最高(44.29％)。(二)在所有冠心病患者中，心絞痛組J波的發(fā)生率明顯高于梗死組(x2=6.161，P=0.013＜0.05)。兩組均

7、為小J波所占的比例最高(62.50％和82.61％)，但大J波和巨大J波的比例較一般人群升高。(三)在所有冠心病患者中，J波組與非J波組在冠狀動(dòng)脈狹窄計(jì)分(3.56±2.88 vs3.79±3.17，t=0.56，P=0.58＞0.05)及病變支數(shù)(單支∶雙支∶三支及以上分別為24∶19∶15 vs105∶70∶84，P=0.544＞0.05)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在兩組患者的所有病變冠脈血管中，均為前降支所占的比例最高。