孕晚期維生素D水平和相關影響因素及其與嬰兒濕疹的關系.pdf

1、本論文包括二個部分:
　　一、孕晚期維生素D水平及其相關因素分析
　　目的:調(diào)查蘇州市孕婦妊娠晚期維生素D的營養(yǎng)狀況,并分析影響維生素D水平的相關因素。
　　方法:2013年3月至2013年4月在蘇州市立醫(yī)院本部婦產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前孕檢、孕周≥28周并同意留血檢測25(OH)D濃度的健康孕婦。通過問卷調(diào)查和參考病歷收集孕婦基本信息、孕期營養(yǎng)攝入、每天曬太陽時間及吸煙環(huán)境暴露情況。孕婦妊娠晚期血清25(OH)D水平通過酶聯(lián)

2、免疫吸附法測定。所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,有關孕晚期25(OH)D水平的影響因素,采用卡方檢驗進行單因素分析, Logistic回歸進行多因素分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　結果:1)本研究共納入418名健康孕婦,孕婦年齡平均為27.30±3.42歲(20-38歲),采血孕周平均為33.05±3.18(28-38周)。2)孕婦妊娠晚期25(OH)D濃度的中位數(shù)為14.41(6.26-44.08)

3、ng/ml,336例(80.4％)孕婦維生素D缺乏(<20ng/ml),70例(16.7％)孕婦維生素D水平相對缺乏,僅有12例(2.9％)孕婦維生素D水平充足(≥30ng/ml)。3)單因素分析結果顯示,孕中晚期補充復合維生素時間、補充鈣劑、攝入魚蛋類及平均每天曬太陽時間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。4)Logistic回歸多因素分析結果顯示,孕中晚期復合維生素補充≥3個月、攝入魚蛋類>3次/周有助于維持孕晚期維生素D水平≥20n

4、g/ml(OR分別為5.723[95％CI:2.672,12.257]、2.975[95％CI:1.067,8.294])。孕中晚期補充鈣劑可以減少孕婦晚期維生素 D水平<20ng/ml的風險(OR=2.094,95％CI:1.143,3.835)。孕中晚期平均每天曬太陽0.5-1小時可使孕婦晚期維生素D水平≥20ng/ml(OR=2.500,95％CI:1.233,5.070),平均每天曬太陽大于1小時與不足半小時比較,維生素D水平≥

5、20ng/ml的幾率升高至4.6倍(OR=4.634,95％CI:2.129,10.083)。
　　結論:1)蘇州市孕婦妊娠晚期維生素D水平缺乏率高,提示妊娠期婦女維生素D的補充應得到充分重視,以保證孕婦和胎兒維生素D營養(yǎng)充足。2)孕婦孕期規(guī)律補充含維生素D的復合維生素,補充維生素D鈣劑,增加含維生素D食物的攝入(如魚、蛋),增加陽光接觸時間,有利于提高孕婦妊娠晚期25(OH)D水平,減少孕婦維生素D缺乏風險。
　　二、孕晚

6、期維生素D水平與嬰兒濕疹的關系
　　目的:分析孕晚期25(OH)D濃度與嬰兒濕疹的關系,探討孕期維生素D水平對嬰兒濕疹的早期預防作用。
　　方法:2013年3月至2013年4月在蘇州市立醫(yī)院本部婦產(chǎn)科門診進行產(chǎn)前孕檢、孕周≥28周并同意留血檢測25(OH)D濃度的健康孕婦及其分娩的足月健康新生兒。新生兒排除標準:早產(chǎn)兒、新生兒先天性疾病、輔助機械通氣史。本部分研究共納入402例母子對作為研究對象。在嬰兒出生、3月、6月齡時通

7、過電話采訪或現(xiàn)場調(diào)查方式收集問卷資料,內(nèi)容包括:嬰兒年齡,性別,分娩方式,妊娠胎齡,出生體重,母乳喂養(yǎng),出生后補充維生素 D與鈣劑,出生后環(huán)境暴露,父母過敏史以及嬰兒濕疹的發(fā)病情況。采用 Logistic回歸模型調(diào)整潛在混雜因素后,分析孕婦妊娠晚期25(OH)D水平與嬰兒6月齡患濕疹的關系。
　　結果:1)402例孕婦妊娠晚期25(OH)D濃度的中位數(shù)為14.38ng/ml,其所生子女6個月時,有120例患有濕疹,發(fā)病率為29.9

8、％。2)孕中晚期補充含維生素D的復合維生素與嬰兒濕疹發(fā)生無關系(P>0.05)。3)患濕疹嬰兒的孕母25(OH)D濃度中位數(shù)為13.49ng/ml,未患濕疹嬰兒的孕母25(OH)D濃度中位數(shù)為14.98ng/ml,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。4)孕婦妊娠晚期25(OH)D<20ng/ml與嬰兒6個月濕疹風險增加有關(OR=2.27,95％CI:1.20,4.32),在調(diào)整眾多潛在混雜因素后仍發(fā)現(xiàn)孕晚期維生素D水平缺乏會增