新生兒臍血維生素D水平及其相關因素調(diào)查.pdf

1、目的:
　　全球維生素D缺乏廣泛，尤其在孕婦及新生兒。新生兒維生素D缺乏與新生兒遠近期各種疾病相關。雖然中華醫(yī)學會兒科分會已制定維生素D缺乏性佝僂病的防治指南，但目前尚未廣泛推廣。孕期維生素D缺乏與其年齡、性別、膚色、地區(qū)等相關。因此，不同地區(qū)孕期最佳維生素D補充劑量可能不同。本研究通過測定溫州地區(qū)新生兒臍血25-羥維生素D[25(OH)D]、堿性磷酸酶(ALP)、鈣(Ca)、磷(P)水平及新生兒生長發(fā)育指標，了解新生兒維生素D營

2、養(yǎng)狀況及生長發(fā)育情況，指導母親孕期及新生兒維生素D的補充。
　　方法:
　　選取2016年1月-2016年2月在溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院出生的110例新生兒作為研究對象，采用前瞻性隊列研究，通過面對面方式訪談獲得母孕期流行病學調(diào)查資料。109例納入研究。根據(jù)孕晚期孕婦攝入維生素D制劑補充量不同，分為未補充組(32例)，小于400IU/d組（54例），大于400IU/d組(23例)。采用酶聯(lián)免疫法檢測三組新生兒出生時臍血25(

3、OH)D水平;臍血鈣、磷、堿性磷酸酶水平由貝克曼Au2700全自動生化分析儀測定;出生時生長發(fā)育指標（體重、身長、前囟、頭圍）由新生兒專科醫(yī)師測定評估。
　　結果:
　　1.新生兒臍血25(OH)D、堿性磷酸酶和鈣磷水平所有109例新生兒臍血25(OH)D平均濃度為(17.5±7.7) ng/ml，其中新生兒臍血25(OH)D充足37例，占33.9％;25(OH)D不足24例，占22.1％;25(OH)D缺乏48例，占44.

4、0％，25(OH)D嚴重缺乏5例，占4.6％。孕母孕晚期沒有補充維生素D制劑即未補充組25(OH)D平均濃度為(12.9±6.5)ng/ml，小于400IU/d組25(OH)D平均濃度為(18.2±6.9) ng/ml，大于400IU/d組25(OH)D平均濃度為(21.7±8.4)ng/ml，各組間比較有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）;血清堿性磷酸酶各組間平均濃度分別為(151.5±37.7)U/L，(163.5±58.8) U/L和(1

5、41.4±45.7) U/L，組間比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05);血清總鈣各組間平均濃度分別為(2.6±0.1)mmol/L，(2.6±0.1) mmol/L和(2.5±0.2)mmol/L，組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;血清磷各組間平均濃度分別為(1.7±0.2) mmol/L，(1.8±0.2) mmol/L和(1.8±0.2) mmol/L，組間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。新生兒出生時體重、身長、前囟、頭圍各變量組

6、間比較均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　2.新生兒臍血25(OH)D水平與母孕期因素的關系孕母不同年齡、職業(yè)、文化程度、家庭經(jīng)濟情況、孕前BMI，是否孕晚期魚類的攝入≥600g/周、蛋類的攝入≥600g/周、長期進食蘑菇、孕期抽搐等因素與新生兒臍血25(OH)D水平均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。新生兒臍血25(OH)D濃度與孕母是否胎膜早破、孕晚期補充不同維生素D的劑量、是否孕期日曬時間≥30min/d有統(tǒng)計學差異(P＜0.

7、05)。新生兒不同胎齡、性別、是否小于胎齡兒、胎盤及臍帶異常、羊水污染與新生兒臍血25(OH)D水平無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　3.新生兒臍血25(OH)D水平與母孕晚期維生素D補充劑量和日曬時間的相關性新生兒臍血25(OH)D水平與孕晚期補充維生素D的劑量、孕期日曬時間、胎膜早破均相關（P＜0.05）。根據(jù)線性回歸示孕晚期補充維生素D的劑量≥400IU/d與新生兒臍血25(OH)D水平顯著相關，直線回歸方程為Y=4.5X

8、+8.87(t=4.48，P＜0.05)。新生兒臍血25(OH)D水平與血鈣、血磷、血堿性磷酸酶、新生兒出生時的體重、身長、頭圍、前囟沒有相關性（P＞0.05）。
　　結論:
　　1.溫州市新生兒臍血維生素D普遍較低。新生兒臍血維生素D水平孕晚期維生素D制劑未補充組小于小于400IU/d組小于大于400IU/d組，各組間血鈣、血磷、血堿性磷酸酶無統(tǒng)計學差異。各組間出生時體重、頭圍、身長及前囟無統(tǒng)計學差異。
　　2.新生