急性腦卒中患者血清25羥維生素D水平的影響因素分析及其對血脂的影響.pdf

1、研究背景:腦卒中是臨床上比較常見的疾病，根據(jù)2013年發(fā)布的腦卒中防治工作進展報告公布的統(tǒng)計數(shù)字，2012年我國腦卒中患病率已達1.82％，40歲以上的腦卒中患者已達1036萬人。全國腦卒中患病率從1986年至2012年的以7.6％的年均增長率不斷上升，速度驚人。根據(jù)國家第三次的死因抽樣調(diào)查，我國人口死因順位中腦卒中已超過心血管疾病，躍居第一位。這與我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人口老齡化，人們的生活方式變化，生活節(jié)奏加快，精神壓力增大，運動量減少

2、有關(guān)，其發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，嚴重影響了個人的生活質(zhì)量，增加了家庭和社會的經(jīng)濟負擔。
　　維生素D是人體中所必需的營養(yǎng)物質(zhì)之一，它在人體新陳代謝中占據(jù)重要的作用。它不僅要參與人體內(nèi)鈣磷的代謝，同時還要參與人體內(nèi)的其他炎性反應、糖脂代謝等病理生理過程。近年來，很多試驗結(jié)果顯示:維生素D在腦卒中發(fā)病過程中發(fā)揮著重要的作用，它能抑制血管平滑肌增殖，抑制血管鈣化，促炎性細胞因子下調(diào)，抗炎性因子上調(diào)，在腎素-血管緊張素系統(tǒng)

3、中維生素D起到了消極的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)作用。
　　但是，急性腦卒中患者合并癥較多，如高血壓病、糖尿病、心臟病、高脂血癥、吸煙、飲酒、高同型半胱氨酸血癥等，這些因素對血清25羥維生素D[25(OH)D]水平亦有影響。目前臨床上對于急性腦卒中患者血清25羥維生素D水平[25(OH)D]影響因素調(diào)查研究較少，國外曾經(jīng)進行了相似的研究，但國內(nèi)急性腦卒中患者中血清25羥維生素D水平的影響因素與西方是否存在相似性，除了他們研究中提出的影響因素外，是

4、否還存在其他的影響因素，這些都值得我們進一步探討。
　　此外，它還能夠有效的改善胰島素抵抗、對患者的血脂產(chǎn)生影響。血脂代謝異常也是急性腦卒中患者常見的危險因素之一，治療卒中過程中，我們需積極糾正脂類代謝紊亂，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，預防卒中進展及復發(fā)，提高患者生存率及其生活質(zhì)量。
　　臨床上探討急性腦卒中患者血清25羥維生素D水平的影響因素分析及其對血脂的影響，了解維生素D缺乏人群急性腦卒中升高的發(fā)病機制顯得尤為重要。
　　

5、目的:探討急性腦卒中患者的血清25羥維生素D水平的影響因素，及其對血脂的影響進行分析。
　　方法:收集我院神經(jīng)內(nèi)科自2013年1月至2014年1月收治的104例急性腦卒中患者資料進行分析，其中男性57名，女性47例，年齡37-86歲，平均年齡（65.98±11.92）歲。醫(yī)護人員對患者進行詳細詢問病史，全面體格檢查，搜集患者的性別、年齡、是否合并卒中危險因素、日常飲食習慣、平素是否補充維生素D鈣劑藥物，入院時進行NIHSS評分。完

6、善相關(guān)化驗及輔助檢查，收集腎功能、血脂、超敏C反應蛋白、血同型半胱氨酸。采用電化學發(fā)光法測定患者體內(nèi)的血清25羥基維生素D水平。
　　結(jié)果:急性腦卒中患者中，男性的血清25羥維生素D水平要高于女性，合并糖尿病的患者血清25羥維生素D水平較低，有吸煙及嗜酒不良嗜好患者的血清25羥維生素D水平較低，NIHSS評分≥6分的患者血清25羥維生素D水平較低，服用維生素D鈣劑患者血清25羥維生素D水平較高。在年齡（＜60歲、60-75歲、＞7

7、5歲）、是否合并高血壓病、心臟?。ü谛牟?、風心?。?、既往是否有卒中病史、日常飲食是否富含維生素D，對血清25羥維生素D水平的影響無明顯統(tǒng)計學意義（P≥0.05）。
　　血清25羥維生素D水平與NIHSS評分呈負相關(guān)(r=-0.260，P=0.008，P＜0.05);與總膽固醇呈負相關(guān)(r=-0.437，P＜0.001，P＜0.05);與甘油三酯呈負相關(guān)（r=-0.215，P=0.028，P＜0.05）;與低密度脂蛋白膽固醇呈負相關(guān)

8、(r=--0.440，P＜0.001，P＜0.05)，與極低密度脂蛋白膽固醇呈負相關(guān)(r=-0.200，P=0.042，P＜0.05)，與超敏C反應蛋白呈負相關(guān)（r=-0.267，P=0.017，P＜0.05）。與年齡、eGFR、胱抑素C、白蛋白、高密度脂蛋白膽固醇、血同型半胱氨酸無統(tǒng)計學意義上的相關(guān)關(guān)系(P≥0.05)。
　　結(jié)論:急性腦卒中患者中維生素D缺乏較為普遍(71.2％);男性患者、未合并糖尿病、無吸煙及嗜酒癖好者、服