小劑量654-2聯(lián)合川芎嗪治療糖尿病周圍神經病變臨床研究.pdf

1、目的:通過不同作用靶點在甲鈷胺及依帕司他治療基礎上聯(lián)合應用小劑量654-2及川芎嗪，探討其對糖尿病周圍神經病變患者的臨床療效。
　　方法:選取符合診斷標準和納入標準、排除標準的糖尿病周圍神經病變患者60例，用隨機分組方法分為治療組30例，常規(guī)組30例。兩組人群均進行一般指標測定，記錄研究對象的一般情況，包括年齡、性別、病程、體重指數(shù)(bodymassindex，BMI，kg/m2)、空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白百分比（HbA1

2、c％）、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)、尿微量白蛋白定量(mAlb)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)等。入組后所有DPN患者均給予糖尿病健康宣教，飲食控制及運動指導治療，口服降糖藥或/和皮下注射胰島素等基礎治療控制血糖，并控制血壓、血脂等。對照組（30例）口服甲鈷胺片500ug日三次，依帕司他膠囊50mg日三次。治療組（30例）在對照組治療基礎上給予川

3、芎嗪針160mg及654-2針5mg加入250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次。治療療程均為2周。采集研究所有研究對象（包括治療組和常規(guī)組）治療前后超敏C反應蛋白(Creactiveprotein，CRP)、多倫多臨床評分系統(tǒng)(Toronto clinical scoring system，TCSS)評分、肌電圖等觀察指標;肌電圖包括正中神經、腓腸神經等感覺傳導速度(Sensory nervous-conduction velocity

4、，SNCV)及正中神經、脛神經及腓總神經等運動傳導速度(Motor nervous conduction velocity，MNCV)。最后，通過統(tǒng)計學方法對兩組觀察指標進行比較，并進行相關性分析。
　　結果:
　　1.兩組患者一般情況及指標比較治療組與對照組之間性別組成比相比較，經統(tǒng)計學x2檢驗分析，無顯著性差異(P＞0.05);兩組間年齡、糖尿病(DM)病程、糖尿病周圍神經病變(DPN)病程、體重指數(shù)(BMI)、糖化血紅

5、蛋白百分比(HbA1c％)、空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度膽固醇(HDL-c)、低密度膽固醇(LDL-c)、尿微量白蛋白測定(mAlb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)等指標經統(tǒng)計學兩組變量成組t檢驗分析，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　2.兩組患者血漿高敏C-反應蛋白(hsCRP)濃度比較治療前治療組與對照組之間血漿hsCRP含量比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療后兩組之間

6、血漿hsCRP含量比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。治療前后治療組血漿hsCRP濃度比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。治療前后對照組血漿hsCRP濃度比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.兩組間各神經傳導速度比較
　　3.1 治療前后治療組患者各神經傳導速度比較治療前后正中神經感覺及運動傳導速度、脛神經運動傳導速度、腓總神經運動傳導速度及腓腸神經感覺傳導速度等比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.2 治療前

7、后對照組患者各神經傳導速度比較治療前后正中神經感覺及運動傳導速度、脛神經運動傳導速度、腓總神經運動傳導速度及腓腸神經感覺傳導速度等比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.3 治療前兩組患者各神經傳導速度比較兩組患者正中神經感覺及運動傳導速度、脛神經運動傳導速度、腓總神經運動傳導速度及腓腸神經感覺傳導速度等比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　3.4 治療后兩組患者各神經傳導速度比較兩組患者正中神經運動傳導速度比較無統(tǒng)計

8、學差異(P＞0.05)。兩組患者正中神經感覺傳導速度、脛神經運動傳導速度、腓總神經運動傳導速度及腓腸神經感覺傳導速度等比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　3.5 兩組患者根據(jù)神經傳導速度改善情況進行療效比較治療組顯效17人，有效8人，無效5人，總有效率為83.33％;對照組顯效3人，有效13人，無效14人，總有效率為53.33％。在治療前后兩組患者總有效率比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。
　　4.治療前后兩組患者TCS

9、S評分比較
　　4.1 治療前后治療組與對照組患者TCSS評分比較均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05)。治療前兩組患者TCSS評分比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療后兩組患者TCSS評分比較有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。
　　4.2 兩組患者根據(jù)TCSS評分進行療效比較治療組顯效17人，有效11人，無效2人，總有效率為93.33％;對照組顯效3人，有效13人，無效14人，總有效率為53.33％。治療前后兩組患者總有效率比較有統(tǒng)

10、計學差異(P＜0.01)。
　　5.不良反應
　　在治療過程中，治療組有13例患者出現(xiàn)不同程度的口干、面紅等癥狀，6例患者出現(xiàn)排尿不暢，停藥4小時后上述癥狀皆緩解。對照組無明顯不良反應。所有病例治療前后心、肝腎功能無異常變化。
　　結論:
　　1.小劑量654-2聯(lián)合川芎嗪治療方案治療糖尿病周圍神經病變是有效、相對安全的，其副作用患者能耐受，且價格低廉，患者易于接受，值得在臨床中推廣。
　　2.由于本研究樣