卡介苗-結(jié)核菌純蛋白衍化物對兒童哮喘臨床療效及血IL-4、IFN-γ、IL-10水平的影響.pdf

1、目的：對PPD試驗(yàn)陰性的哮喘患兒，通過用BCG接種、PPD反復(fù)刺激，期望通過BCG/PPD的干預(yù)，比較干預(yù)組和非干預(yù)組間的哮喘患兒臨床療效及血IL-4、IL-10和IFN-γ的含量的變化，探討B(tài)CG/PPD輔助治療哮喘及其調(diào)節(jié)Th1/Th2的免疫失衡，改善哮喘患者的氣道免疫損害，為其在臨床小兒哮喘的免疫治療提供新的手段。
　　 方法：隨機(jī)在安徽省立醫(yī)院兒科哮喘專科門診抽取年齡介于5～14周歲之間的哮喘患兒，使用PPD試驗(yàn)篩選出6

2、8名PPD試驗(yàn)陰性的哮喘患兒，并隨機(jī)分為BCG/PPD干預(yù)組（A組 38例常規(guī)治療并予BCG/PPD干預(yù)）和非干預(yù)組（B組 30例僅常規(guī)治療），常規(guī)治療為根據(jù)GINA（global initial for asthma）方案予相應(yīng)治療。10名健康兒童為正常對照組：無過敏性疾病史，近期無呼吸道感染史，無使用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥等。且性別、年齡與研究對象無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療前（0月）干預(yù)組除常規(guī)治療外接種BCG，4周后用PPD皮試判定接種成功

3、后，每月皮內(nèi)注射PPD 5單位，共6個月；治療開始前（0月）和療程結(jié)束后（6月），分別采血檢測IL-4、IFNγ、IL-10含量（所用方法為雙抗體夾心ELISA法檢測IFN-γ、IL-4、IL-10水平）。并在治療3個月與6個月后評估哮喘患兒臨床癥狀及控制等級。未干預(yù)組僅給予常規(guī)治療，觀察指標(biāo)同干預(yù)組。
　　 結(jié)果：1：臨床癥狀和控制等級結(jié)果：治療前（0月時）干預(yù)組、未干預(yù)組兩組間臨床癥狀及病情嚴(yán)重程度比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性

4、差異（p＜0.05）；3月時干預(yù)組日間癥狀、夜間癥狀、活動受限及臨床控制例數(shù)與非干預(yù)組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（p＜0.05）；6月時干預(yù)組夜間癥狀、PEF（％）改善情況及臨床控制例數(shù)與非干預(yù)組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著性差異（p＜0.05）。2：IFN-γ、IL-4、IL-10檢測結(jié)果：（1）治療開始前（0月）干預(yù)組與未干預(yù)組在血清IFN-γ、IL-4、IL-10和IFN-γ/IL-4比值經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著性差異（P ＞0.05

5、），A、B兩組IL-4水平均高于正常健康兒童（C組），IFN-γ、IL-10和IFN-γ/IL-4比值均低于正常健康兒童，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有非常顯著性差異 (P<0.01)。（2）療程結(jié)束后（6月）：干預(yù)組血清IFN-γ、IL-10和IFN-γ/IL-4較治療前上升、IL-4水平下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有非常顯著性差異（P<0.01）；（B組）血清IFN-γ、IL-10和IFN-γ/IL-4比值較治療前上升、IL-4水平下降，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有

6、顯著性差異（P<0.05），干預(yù)組（A組）與未干預(yù)組（B組）比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有非常顯著性差異（P<0.01），干預(yù)組（A組）治療優(yōu)于未干預(yù)組（B組）。
　　 結(jié)論：（1）IL-4和IL-10、IFN-γ紊亂是支氣管哮喘的發(fā)病重要原因之一。
　　 （2）BCG接種、PPD反復(fù)刺激輔助治療兒童哮喘較單純吸入療法能明顯改善哮喘的臨床癥狀。
　　 （3）BCG/PPD干預(yù)可以使血清細(xì)胞因子IL-4降低，血清IFN-γ