唇腭裂患者上頜前移對腭咽部結構影響的研究.pdf

1、目的:唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天發(fā)育畸形，常伴有上頜發(fā)育不足。為改變患者面型，對乳牙列和混合牙列尚處于生長發(fā)育快速期的患者可采用正畸前方牽引促進面中部的生長發(fā)育，對已處于生長發(fā)育穩(wěn)定期的患者采用正頜手術來矯正患者牙頜面畸形。無論何種方式前移上頜骨，由于軟腭附麗隨上頜骨前移而前移，造成咽腔深度增大，可能會導致腭咽部結構的變化，繼發(fā)腭咽閉合功能不全或加重已有的腭咽閉合不全。臨床上應用上頜前移矯治唇腭裂患者上頜發(fā)育不足能改變患者面型及恢復

2、咬合功能已成為常規(guī)治療方法，而上頜前移對患者腭咽部結構的影響尚待探討。本研究試探討兩種方法前移上頜骨前后腭咽部結構的變化，為唇腭裂患者的序列治療提供了理論依據(jù)。
　　方法:本研究就20例上頜發(fā)育不足患者其中10例行上頜骨LeFortⅠ型截骨術（正頜組），唇腭裂5例，非唇腭裂5例;10例行正畸前方牽引矯治（牽引組），唇腭裂5例，非唇腭裂5例。每位患者治療前，治療后一月分別拍攝頭顱定位側位片，并進行投影測量分析對腭咽部組織的形態(tài)進行評

3、價。
　　結果:兩組患者上頜分別平均前移5.28±2.32mm、4.39±2.15mm。正頜組X線投影測量結果顯示:術后咽腔深度明顯增大(p＜0.05)，同時軟腭長度及軟硬腭夾角較術前明顯增大(p＜0.05)，軟腭厚度減小。牽引組X線投影測量結果顯示:軟腭厚度小于術前(p＞0.05)，唇腭裂骨性咽腔深度明顯增大(p＜0.05)，腭咽間隙無明顯變化，軟硬腭夾角、軟腭長輕度增加(p＞0.05)。
　　結論:上頜前移造成患者咽腔深