引流結(jié)合尿激酶微創(chuàng)治療高血壓腦出血的臨床研究.pdf

1、目的：探討尿激酶在高血壓性腦室內(nèi)出血和腦內(nèi)血腫微創(chuàng)治療中的臨床價值。 方法：本研究分為兩部分。 第一部分：納入需要行腦室外引流的高血壓性腦室內(nèi)出血患者69例，分為單純引流組(30例)和引流+尿激酶組(36例)。均在局麻下行側(cè)腦室額角鉆孔置管術(shù)，術(shù)后常規(guī)CT復(fù)查確認(rèn)引流管在腦室內(nèi)的位置。引流+尿激酶組將尿激酶20，000IU與5ml 生理鹽水混合后注入腦室內(nèi)，每8小時注射一次，夾管2小時后開放引流2小時，交替進(jìn)行。待病人顱

2、高壓癥狀解除和/或CT掃描顯示腦室內(nèi)血塊完全消退后再拔出引流管。對照組僅行單純腦室外引流。比較兩組血腫消退快慢和ADL 評分。 第二部分：納入無腦干受壓表現(xiàn)，發(fā)病≥4小時，年齡≥18歲，CT顯示血腫體積30～70ml，GCS≥5分的高血壓性腦內(nèi)血腫患者117例，按照患者實際治療方法，分為手術(shù)組(67例)，非手術(shù)組(50例)。手術(shù)組采用腦內(nèi)血腫鉆孔引流加尿激酶溶解進(jìn)行治療，非手術(shù)采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療。兩組均于治療開始后第1、3，5

3、，7，10，12，14，21，30天復(fù)查CT。比較兩組血腫消退快慢和GOS。 結(jié)果： 第一部分：引流+尿激酶組腦室內(nèi)血塊的消退速度明顯比單純腦室外引流組快(P=0.030)，預(yù)后也優(yōu)于對照組(P=0.029)。未發(fā)現(xiàn)與尿激酶相關(guān)的并發(fā)癥。 第二部分：手術(shù)組組的絕對平均血腫體積明顯少于非手術(shù)組(F=563.378，P<0.001)，手術(shù)組和非手術(shù)組的血腫體積在各時相點均有顯著差異(P<0.001)；手術(shù)組血腫消退較