立體定向微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察.pdf

1、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文1《中國(guó)圖書(shū)資料分類法》單位代碼：10660分類號(hào)：R742.1學(xué)號(hào)：S100188貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院20132013屆臨床碩士學(xué)位論文屆臨床碩士學(xué)位論文(臨床論文部分臨床論文部分)立體定向微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血立體定向微創(chuàng)技術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效觀察臨床療效觀察研究生：許蘭導(dǎo)師：伍國(guó)鋒教授年級(jí)：2010級(jí)專業(yè)：內(nèi)科學(xué)2013年5月17日貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院2013屆碩士研究生論文3立體定向微創(chuàng)技術(shù)治療高

2、血壓腦出血臨床療效觀察專業(yè)：內(nèi)科學(xué)研究生：許蘭導(dǎo)師：伍國(guó)鋒教授摘要目的目的：探討立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法方法：資料采集：所有患者均符合高血壓腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者為：1）年齡為3279歲（平均55.51歲），其中男女隨機(jī)；2）頭顱CT提示基底節(jié)區(qū)腦出血，血腫損傷基底節(jié)區(qū)內(nèi)囊；3）血腫量為2070ml（平均35.04ml）；4）自發(fā)性腦出血；5）治療前格拉斯哥昏迷GlasgowComaScale（GC

3、S）評(píng)分大于8分。排除標(biāo)準(zhǔn)：①凝血機(jī)制障礙。②存在顱內(nèi)或全身感染。③合并嚴(yán)重心、肝、腎、肺等疾病或功能衰竭。④有過(guò)同側(cè)腦卒中病史，并遺留肢體功能障礙。⑤明確診斷為顱內(nèi)腫瘤、腦血管淀粉樣變性、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形合并出血。⑥依從性不好者。分組：患者共80例，將所有的患者按照血腫量及家屬對(duì)治療方式的選擇隨機(jī)分為A、B1、B2、C四組。A組(內(nèi)科藥物保守治療)；B1、2組（立體定向微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)）；C組（開(kāi)顱血腫清除術(shù)）。其中A與B1組

4、患者出血部位、年齡、性別、臨床癥狀、治療前神經(jīng)功能評(píng)分等指標(biāo)無(wú)明顯差異；B2與C組出血部位、年齡、性別、臨床癥狀、治療前神經(jīng)功能評(píng)分等指標(biāo)亦無(wú)明顯差異。微創(chuàng)及開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療組在病后48小時(shí)內(nèi)行手術(shù)清除血腫，術(shù)后和藥物治療組一樣予常規(guī)治療。隨訪觀察：比較患者病后1月內(nèi)死亡率；病后1月、6月對(duì)生存患者予美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NationalInstituteofHealthstrokescale)NIHSS評(píng)分評(píng)估患者神經(jīng)功能恢復(fù)