高血壓腦出血外科治療臨床路徑

1、高血壓腦出血外科治療臨床路徑高血壓腦出血外科治療臨床路徑（2010年版）一、高血壓腦出血臨床路徑標準住院流程（一）適用（一）適用對象。象。第一診斷為高血壓腦出血（ICD10：I61.902）。行開顱血腫清除術（ICD9CM3：01.24）。（二）（二）診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南神經(jīng)外科學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范神經(jīng)外科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）、《王忠誠神經(jīng)外科學》（王忠誠主編

2、，湖北科學技術出版社）、《神經(jīng)外科學》（趙繼宗主編，人民衛(wèi)生出版社）。1.臨床表現(xiàn)：（1）明確的高血壓病史（2）急性顱內(nèi)壓增高癥狀：常出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈及嘔吐，嚴重患者可出現(xiàn)意識障礙（3）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：根據(jù)不同的出血部位，可以出現(xiàn)一些相應部位的對應癥狀，出現(xiàn)不同程度的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、瞳孔改變等；①殼核出血：高血壓腦出血最好發(fā)部位，先出現(xiàn)對側肢（1）患者出現(xiàn)意識障礙，雙側瞳孔不等大等腦疝表現(xiàn)（2）幕上血腫量＞30ml，中線結構移

3、位＞5mm，側腦室受壓明顯（3）幕下血腫量＞10ml，腦干或第四腦室受壓明顯（4）經(jīng)內(nèi)科保守治療無效，血腫量逐漸增加，無手術絕對禁忌癥。2.禁忌癥：（1）有嚴重心臟病或嚴重肝腎功能不全等，全身情況差，不能耐受手術者（2）腦疝晚期。3.手術風險較大者（高齡、妊娠期、合并較嚴重內(nèi)科疾?。?，需向患者或家屬交待病情；如不同意手術，應當充分告知風險，履行簽字手續(xù)，并予嚴密觀察。（四）（四）標準住院日準住院日為≤21天。天。（五）（五）進入路徑入路