不同糖代謝狀態(tài)人群肝腎回聲比值與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討不同糖代謝狀態(tài)人群肝腎回聲比值的差異及其與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　方法：
　?。?）選取來(lái)我院就診的糖代謝正常者55例，糖調(diào)節(jié)受損(Impaired Glucose Regulation，IGR)患者42例，2型糖尿病(Type2 Diabetic Mellitus，T2DM)患者120例。
　?。?）所有受試者空腹8小時(shí)，平臥及左側(cè)臥位行常規(guī)二維超聲檢查，于肋緣下及肋間掃查獲取肝-右腎矢狀切面圖，選取其中

2、質(zhì)量較好的圖像導(dǎo)出并進(jìn)行脫機(jī)分析。
　?。?）利用NIHimage圖像分析軟件計(jì)算肝-右腎二維超聲聲像圖感興趣區(qū)內(nèi)平均灰階值，并計(jì)算超聲肝腎回聲比值，以肝腎回聲比值預(yù)測(cè)肝臟脂肪含量。
　?。?）于超聲檢查后24小時(shí)內(nèi)抽血化驗(yàn)，收集受試者肝功能、血脂、腎功能等血生化指標(biāo)。
　?。?）分析不同糖代謝狀態(tài)人群肝腎回聲比值的差異及其與血清學(xué)指標(biāo)的相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.三組人群肝腎回聲比值的均值：糖調(diào)節(jié)異常患

3、者>T2DM患者>糖代謝正常人群，三組肝腎比均值相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=5.571，P=0.004）。
　　2.糖代謝正常人群：①肝腎回聲比值與BMI、年齡無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）；②肝腎回聲比值與TG、SUA、ALT呈正相關(guān)（P＜0.05），與HDL成負(fù)相關(guān)；③以肝腎回聲比值為因變量，以TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、γ-GT、ALP、SUA為自變量作多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：TG、SUA進(jìn)入以肝腎回聲比值為

4、因變量的回歸方程，回歸方程為：Y?=0.867＋0.001×SUA＋0.043×TG（R2=0.411，n=45，P=0.000）。
　　3.糖調(diào)節(jié)受損患者：①肝腎回聲比值與BMI、年齡無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）；②肝腎回聲比值與各血清學(xué)指標(biāo)均無(wú)明顯相關(guān)性。
　　4. T2DM患者：①肝腎回聲比值與BMI、年齡無(wú)相關(guān)性（P＞0.05）；②肝腎回聲比值與TG、ALT、AST、γ-GT、LDL、GHb呈正相關(guān)（P＜0.05）；③以

5、肝腎回聲比值為因變量，以TG、TC、HDL、LDL、ALT、AST、γ-GT、ALP、SUA為自變量作多元線性回歸分析，結(jié)果顯示：只有TG進(jìn)入以肝腎回聲比值為因變量的回歸方程，回歸方程為：Y?=1.245+0.062×TG（R2=0.210，n=120，P=0.000）；④ TG異常增高（＞1.92mmol/L）組肝腎回聲比值的均值為（1.559±0.470），95％可信區(qū)間為（1.417-1.699）；構(gòu)建ROC曲線，結(jié)果顯示肝腎回聲

6、比值判斷TG異常增高的最佳臨界點(diǎn)為1.236，ROC曲線下面積為0.677，判斷TG異常增高的靈敏度為86.7%，特異度為45.3%。
　　結(jié)論：
　　1.超聲肝腎回聲比值是預(yù)測(cè)肝臟脂肪含量的可靠指標(biāo)；
　　2.糖調(diào)節(jié)異常患者超聲肝腎回聲比值高于T2DM患者，臨床上應(yīng)重視并及早干預(yù)糖調(diào)節(jié)異常患者；
　　3.糖代謝正常人群TG、SUA是肝腎回聲比值的重要影響因素，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)TG、SUA濃度，及早干預(yù)，預(yù)防NAFLD