慢性乙型肝炎肝纖維化中醫(yī)證型與血清學(xué)指標(biāo)相關(guān)性的探討.pdf

1、目的：探討慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)和肝功能指標(biāo)、HBVDNA、HBeAg之間的關(guān)系，為慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型診斷和治療提供客觀依據(jù)。 方法：選擇經(jīng)血清學(xué)確診為慢性乙型肝炎病例166例，根據(jù)臨床癥狀、體征進(jìn)行辨證分型。檢測(cè)血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C含量和肝功能指標(biāo)、HBeAg、HBVDNA，分析各種證型與血清學(xué)指標(biāo)的關(guān)系。 結(jié)論： 1.血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C含量能在一定程度上反映肝組織纖

2、維化程度。慢性乙型肝炎中醫(yī)辨證分型與血清纖維化標(biāo)志物之間存在著一定的相關(guān)性?？梢钥紤]將血清HA、PCⅢ、Ⅳ-C作為慢性乙型肝炎肝纖維化中醫(yī)辨證分型的客觀參考指標(biāo)。 2.濕熱中阻型ALT均值較其他各中醫(yī)證型均值顯著增高，顯示臨床表現(xiàn)濕熱程度越重，血清ALT值就愈高。濕熱中阻型TBIL和DBIL均值顯著高于其他四型，提示濕熱中阻型存在明顯的膽紅素代謝障礙。瘀血阻絡(luò)型PT含量較其他各中醫(yī)證型均值顯著增高，其中與濕熱中阻型之間有顯著差異

3、，提示瘀血阻絡(luò)型時(shí)肝臟損害程度較重。瘀血阻絡(luò)型ALB均值低于肝郁脾虛型和濕熱中阻型，提示瘀血阻絡(luò)型組肝臟合成ALB減少的傾向較明顯。 3.各中醫(yī)證型中HBeAg、HBVDNA陽(yáng)性率均以脾腎陽(yáng)虛型最高，肝腎陰虛型次之，脾腎陽(yáng)虛型最低。雖與其他證型比較，差異無(wú)顯著性，但可看出，有虛證患者病毒復(fù)制活躍的傾向，因此對(duì)于虛證患者，應(yīng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)HBVDNA含量及肝纖維化指標(biāo)，以指導(dǎo)臨床治療，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。 4.本研究提示，慢性乙型

4、肝炎病變?cè)缙?，濕熱疫毒之邪先傷及人體氣分，阻抑氣機(jī)，損傷脾胃，以肝郁脾虛證為主，肝郁脾虛證可能處于肝纖維化的早期階段，如在此階段注重疏肝健脾可能會(huì)減輕或阻止肝臟進(jìn)一步損害。濕熱中阻證時(shí)肝臟損害明顯加劇，但從總體來(lái)看，病變相對(duì)較輕，故治療上，在辨證施治清解濕熱的同時(shí)可加用一些保護(hù)肝細(xì)胞的藥物。濕熱稽留不退，耗氣傷陰，肝脾腎功能受損，而致氣陰兩虛，主導(dǎo)證型逐漸轉(zhuǎn)為虛證。濕熱久滯，肝絡(luò)受阻，疏泄失常，加之氣陰兩虛，氣血運(yùn)行不暢，疾病漸入血分，