不同糖代謝狀態(tài)的肝脂含量水平及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討不同糖代謝狀態(tài)的肝脂含量水平及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 方法:
　　 1.選取2011年3月至2012年2月200例居住天津地區(qū)23-84歲體檢者，根據(jù)OGTT檢查結(jié)果分為三組:(1)糖調(diào)節(jié)異常(IGR)組46例，年齡（50.74±12.46）歲。(2)新診斷2型糖尿病(NT2DM)組64例，年齡（51.39±10.36）歲。(3)正常糖耐量(NGT)組90例，年齡（43.93±13.54）歲。所有受試者既往無(wú)糖尿

2、病史。無(wú)嚴(yán)重腎臟疾病史，腎功能異常（Cr≥115μmol/L）。無(wú)惡性腫瘤史。無(wú)嚴(yán)重精神疾患史。調(diào)查前1個(gè)月內(nèi)及調(diào)查中未使用可能影響糖代謝的藥物如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、噻嗪類藥物等。否認(rèn)慢性病毒性肝炎史。否認(rèn)自身免疫性肝病、藥物性肝病和其他遺傳性疾病所致的肝病。無(wú)大量飲酒史（酒精攝入量:男性＜20g/d，女性＜10g/d）。均未進(jìn)行任何降糖治療，近1個(gè)月調(diào)脂、降壓藥物種類及劑量未改變。
　　 2.記錄三組的以下資料，包括:(1)

3、人口學(xué)資料:年齡、性別。(2)一般查體資料:①身高、體重，計(jì)算身體質(zhì)量指數(shù)（BMI=體重/身高2，kg/m2），腰圍、臀圍，計(jì)算腰臀比(WHR)。②測(cè)量血壓[收縮壓(systolicblood pressure，SBP)、舒張壓(diatolic blood pressure，DBP)]。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):①血液生化指標(biāo):血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（asparta

4、te transaminase，AST）、堿性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase，γ-GGT）、尿酸(serumuric acid，SUA)、肌酐(serum creatinine，SCr)、尿素氮(urea nitrogen，BUN)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、低

5、密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）。②空腹血糖(fasting plasma glucose，F(xiàn)PG)、2h血糖(2hPG)。(4)應(yīng)用B超采集肝臟圖像，計(jì)算肝臟脂肪含量。
　　 結(jié)果:
　　 1.一般資料:與NGT組相比，IGR、NT2DM組的年

6、齡、腰圍、BMI、收縮壓、舒張壓明顯升高(P＜0.01)，但I(xiàn)GR與NT2DM組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;與NGT、IGR組相比，NT2DM組的TG、TC、LDL-c增高明顯（分別為P＜0.01,P＜0.05），NGT、IGR組TG、TC、LDL-c呈增高趨勢(shì)，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，HDL-c隨糖代謝紊亂加重而逐漸下降，但各組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;FPG、2hPG隨糖代謝紊亂的加重而逐漸升高(NGT＜IGR＜NT2DM,P＜0.01);
　　 2

7、.隨糖代謝紊亂的加重，NAFLD的檢出率及肝臟脂肪含量增加明顯(P＜0.01);
　　 3.以是否患有糖代謝紊亂為因變量，其他臨床資料為自變量，二元Logistic回歸顯示，年齡、肝臟脂肪含量是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P值分別為0.007、0.011）;
　　 4.相關(guān)分析顯示，肝臟脂肪含量與SBP、DBP、BMI、腰圍、WHR、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-c、ALT、AST、ALP、γ-GGT水平呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分

8、別為0.231、0.286、0.412、0.456、0.328、0.214、0.269、0.239、0.263、0.190、0.369、0.235、0.155、0.186(P均＜0.01);與HDL-c呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.147(P＜0.05);
　　 5.以肝臟脂肪含量為因變量，以性別、年齡、SBP、DBP、BMI、腰圍、WHR、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-c、ALT、AST、ALP、γ-GGT為自變量作多元線

9、性回歸分析，結(jié)果顯示:腰圍、ALT進(jìn)入以肝臟脂肪含量為因變量的回歸方程（β值分別為0.368、0.193）(P分別＜0.05、0.01)。
　　 結(jié)論:隨糖代謝紊亂的加重，NAFLD的檢出率、肝脂含量明顯升高;且肝脂含量是發(fā)生糖代謝紊亂的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;肝臟脂肪含量與SBP、DBP、BMI、腰圍、WHR、FPG、2hPG、TC、TG、LDL-c、ALT、AST、ALP、γ-GGT、HDL-c均具相關(guān)關(guān)系，腰圍、ALT在NAFLD的